[SD-FORUM-LAT] 74S Probable miocardiopatía hipertrófica apical - Provável miocardiopatia hipertrófica apical. Dr. Wolman

[SCD Symposium]

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Español

Hola amigos del cyberespacio: Felicitaciones y gracias por este  
nuevo  gran evento y deseo consultar por la mejor conducta a seguir  
en el  siguiente caso clinico: Se trata de un paciente de 56 anios,  
que  consulto hace 10 anios por rutina. En ese momento tenia un ECG  
muy  patologico, con ondas T negativas y enormes en toda la cara  
anterior.  Se realizo Ergometria, Eco 2 D, Holter y coronariografia,  
siendo  todos estos estudios normales. Desde entonces se repiten los  
estudios  anualmente, estando totalmente asintomatico. El ecg  
persiste sin  cambios y los dos ultimos ecos, informan: hipertrofia  
ventricular  apical. Una camara gamma con spect, no informa de la  
presunta  hipertrofia apical. Esta planeado realizar una Resonancia  
cardiaca.  La pregunta es: debe este paciente recibir algun  
tratamiento? por ej:  b bloqueantes?
En principio yo habia pensado que se trataba de un caso de   
miocardiopatia hipertrofica genetica ( troponina?) sin el fenotipo.   
Hoy no se si eso es correcto. Desearia vuestra opinion acerca de la   
conducta a seguir. El padre del pte, fallecio a los 56 anios,   
subitamente, pero no se sabe si era un pte coronario y los hijos del   
pte por ahora no presentan patologia alguna. Muchas gracias de Luis   
Wolman

Portugués

Olá amigos do ciberespaço: Felicitações e agradecimentos por este  
novo grande evento e desjo consultar qual a melhor conduta a seguir  
no seguinte caso clínico: trata-se de um paciente de 56 anos, que  
consutou há dez anos como rotina. Naquele momento tinha um ECG muito  
patológico, com ondas T negativas e grandes em toda a perede  
anterior. Realizou ergometria, eco bidimensional, Holter e  
coronariografia, sendo todos estes estudos normais. Desde então,  
repete os estudos anualmente, estando totalmente assintomático. O ECG  
persiste sem mudanças e os dois últimos ecos demonstram: hipertrofia  
ventricular apical. Uma cintilografia com SPECT não demonstra a  
suposta hipertrofia apical. Está planejado realizar uma ressonância  
cardíaca. A pergunta é: Este paciente deve receber algum tratamento?  
Por exemplo betabloqueadores?
Em princípio havia pensado que se tratava de um caso de  
miocardiopatia hipertrófica genética (troponina?) sem o fenótipo.
Hoje não sei se isto está correto. Gostaria da vossa opinião sobre a  
conduta a seguir. O pai do paciente faleceu aos 56 anos subitamente,  
mas não se sabe se era um paciente coronariano, e os filhos do  
paciente por enquanto não apresentam nenhuma patologia.

Muito Obrigado

Luis  Wolman


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Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee




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