<HTML><BODY style="word-wrap: break-word; -khtml-nbsp-mode: space; -khtml-line-break: after-white-space; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español - Portugués</FONT><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Hola amigos del cyberespacio: Felicitaciones y gracias por este nuevo</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">gran evento y deseo consultar por la mejor conducta a seguir en el</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">siguiente caso clinico: Se trata de un paciente de 56 anios, que</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">consulto hace 10 anios por rutina. En ese momento tenia un ECG muy</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">patologico, con ondas T negativas y enormes en toda la cara anterior.</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Se realizo Ergometria, Eco 2 D, Holter y coronariografia, siendo</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">todos estos estudios normales. Desde entonces se repiten los estudios</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">anualmente, estando totalmente asintomatico. El ecg persiste sin</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">cambios y los dos ultimos ecos, informan: hipertrofia ventricular</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">apical. Una camara gamma con spect, no informa de la presunta</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">hipertrofia apical. Esta planeado realizar una Resonancia cardiaca.</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">La pregunta es: debe este paciente recibir algun tratamiento? por ej:</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">b bloqueantes?</FONT><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><O:P></O:P></FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">En principio yo habia pensado que se trataba de un caso de</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">miocardiopatia hipertrofica genetica ( troponina?) sin el fenotipo.</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Hoy no se si eso es correcto. Desearia vuestra opinion acerca de la</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">conducta a seguir. El padre del pte, fallecio a los 56 anios,</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">subitamente, pero no se sabe si era un pte coronario y los hijos del</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">pte por ahora no presentan patologia alguna. Muchas gracias de Luis</FONT><SPAN style="mso-spacerun: yes"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Wolman</FONT><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><O:P></O:P></FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Portugués</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Olá amigos do ciberespaço: Felicitações e agradecimentos por este novo grande evento e desjo consultar qual a melhor conduta a seguir no seguinte caso clínico: trata-se de um paciente de 56 anos, que consutou há dez anos como rotina. Naquele momento tinha um ECG muito patológico, com ondas T negativas e grandes em toda a perede anterior. Realizou ergometria, eco bidimensional, Holter e coronariografia, sendo todos estes estudos normais. Desde então, repete os estudos anualmente, estando totalmente assintomático. O ECG persiste sem mudanças e os dois últimos ecos demonstram: hipertrofia ventricular apical. Uma cintilografia com SPECT não demonstra a suposta hipertrofia apical. Está planejado realizar uma ressonância cardíaca. A pergunta é: Este paciente deve receber algum tratamento? Por exemplo betabloqueadores?</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Em princípio havia pensado que se tratava de um caso de miocardiopatia hipertrófica genética (troponina?) sem o fenótipo.</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Hoje não sei se isto está correto. Gostaria da vossa opinião sobre a conduta a seguir. O pai do paciente faleceu aos 56 anos subitamente, mas não se sabe se era um paciente coronariano, e os filhos do paciente por enquanto não apresentam nenhuma patologia.</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Muito Obrigado</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Luis Wolman</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT><DIV> <SPAN class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; -khtml-border-horizontal-spacing: 0px; -khtml-border-vertical-spacing: 0px; color: rgb(0, 0, 0); font-variant: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; -khtml-text-decorations-in-effect: none; text-indent: 0px; -apple-text-size-adjust: auto; text-transform: none; orphans: 2; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; "><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">--</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr.</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Sergio</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dubner</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">President</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">of</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Scientific</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Committee</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR style=""></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr.</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Edgardo</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Schapachnik</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">President</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">of</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Steering</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Committee</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="Apple-interchange-newline"></FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV></BODY></HTML>