[SD-FORUM-LAT] 100E RE: MHO en hombre de 49 años - MHO em homem de 49 anos. Dr. Madias

[SCD Symposium]

Portugués

Caro Dr. Rafael S Leon de la Torre:

É possível que o seu paciente muito interessante com MCH possa se  
beneficiar de uma estratégai de manejo geral, que poderia incluir:

It is possible that your very interesting patient with symptomatic HOCM
may be benefited from a comprehensive tierred management approach, which
could include:


1)  Manutenção do regime de drogas atual.


2) Acesso baseado no ECo da estabilidade e localização dos gradientes  
em repouso, e seguido de teste de estresse.

3)  Inserção de um sistema de estimulação temporário de dupla câmara,  
com acesso dos gradientes baseado no eco em repouso e após exercício,  
empregando uma faixa de atrasos AV.

4) Se não tiver sucesso, considerar ablação septal com álcool, com  
acesso dos gradientes baseados no eco, após a ablação, em repouso e  
após teste de estresse.


5) Se ainda permanecer com gradiente, você deveria referir seu  
paciente para um centro com experiência em miectomia.

Cumprimentos entusiasmados,


John E. Madias, MD, FACC, FAHA,
Professor of Medicine (Cardiology)
Mount Sinai School of Medicine
of the New York University,
Cardiology Division,
Elmhurst Hospital Center
Tel:(718) 334-5005
FAX:(718) 334-5990
email:madias en nychhc.org


--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee




>
> Español - Portugués
>
> Español
>
> Ante todo mis afectuosos saludos.  Mis felicitaciones por tan  
> interesante  evento.
> Tengo un caso que quisiera, compartir, se trata de un hombre joven  
> (49 anos) que tiene una Miocardiopatía Hipertrófica diagnósticada  
> desde hace anos.
> Ahora muy sintomático con angina al reposo y crisis de  
> palpitaciones acompanadas de mareos que no ha sido posible  
> documentar de qué tipo son. En el ecocardiograma encontré ademá de  
> la hipertrofia septal de 23 mm doble gradiente, uno en el TSVI pico  
> de 68 mm de Hg y otro intraventricular de 145
> mm de Hg. El está con tratamiento de Propranolol 40 mgs c/8 horas.
> Mi pregunta es: Se beneficiaría de un marcapasos bicameral ? ,   
> sería esencial que se le implantara con un Cardiodesfibrilador ? .  
> Cual de las opciones sería la más adecuada (Marcapasos, miectomía o  
> ablación del tabique ?
> De nuevo mis felicitaciones.
> Dr. Rafael S. León de la Torre
> Cardiólogo-Ecocardiografista
> Centro de atención cardiovascular de Camaguey
> Cuba
>
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>
> Portugués
>
> Antes de tudo minhas afetuosas saudacoes.  Minhas felicitacoes por  
> um eventotao interessante.
> Tenho um caso que quero compartilhar, se trata de um homem joven  
> (49 anos)
> que tem uma Miocardiopatia Hipertrófica diagnosticada ha alguns anos.
> Agora esta muito sintomatico com angina de repouso e crises de  
> palpitacoes acompanhadas de tonturas que nao foram possiveis  
> documentar de qual tipo sao. No ecocardiograma encontrei alem da  
> hipertrofia septal de 23mm, gradiente duplo, um na VSVE pico de  
> 68mmHg e outro intraventricular de 145mmHg. Ele esta com tratamento  
> com propranolol 40mg cada/8 horas. Minha perguntar e: se  
> beneficiaria de um marcapasso bicameral?, seria essencial implantar  
> um cardiodesfibrilador? Qual das opcoes seria mais adequada  
> (marcapassos, miemectomia ou ablacao do septo?
>
> De novo minhas felicitacoes.
>
> Dr. Rafael S. León de la Torre
> Cardiologista-Ecocardiografista
> Centro de atencao cardiovascular de Camaguey
> Cuba

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