[SCD-FORUM] 100E RE: ГКМП у 49-летнего мужчины. Dr. Madias

[SCD Symposium]

100E RE: ГКМП у 49-летнего мужчины. Dr. Madias

Уважаемый Dr. Rafael S Leon de la Torre:

Возможно, что следующий  
терапевтический подход был бы  
эффективен у Вашего пациента с  
обструктивной ГКМП:


1)  Продолжить лечение теми же  
медикаментозными средствами.

2) Оценить, с помощью ЭхоКГ, градиент: в  
покое и при физической нагрузке.  3)   
Установить двухкамерный ЭКС и  
подобрать, с помощью  ЭхоКГ,  
оптимальную АВ-задержку.

4) При неэффективности вышеупомянутых  
методов, провести алкогольную  
абляцию межжелудочковой перегородки  
с последующей оценкой градиента.

5) Если при этом поддерживается  
градиент, то можно бы провести  
хирургическую миектомию.

Всего Вам наилучшего

John E. Madias, MD, FACC, FAHA,
Professor of Medicine (Cardiology)
Mount Sinai School of Medicine
of the New York University,
Cardiology Division,
Elmhurst Hospital Center
Tel:(718) 334-5005
FAX:(718) 334-5990
email:madias на nychhc.org

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee





>
> 71S ГКМП у 49-летнего мужчины. Dr. de la Torre
>
> Я хотел бы представить следующий
> случай из практики:
> 49-летний мужчина с гипертрофической
> кардиомиопатией (ГКМП),
> диагностированной несколько лет
> назад. В данный момент больной имеет
> такие симптомы как: стенокардия
> покоя, приступы сердцебиений с
> головокружениями.
> Данные ЭхоКГ: гипертрофия
> межжелудочковой перегородки (толщина
> 23 мм), двойной градиент: в выводном
> тракте ЛЖ (пиковый градиент 68
> мм.рт.ст.) и внутрижелудочковый - 145
> мм.рт.ст. Пациент принимает
> пропранолол в дозе 40 мг, каждые 8 часов.
> Мой вопрос: было бы целесообразным
> установить этому пациенту
> двухкамерный ЭКС вместе с ИКД? Какой
> из методов вы бы предпочли:
> двухкамерный ЭКС, хирургическая
> миэктомия или алкогольная абляция
> перегородки?
>
> Поздравляю всех с таким
> замечательным Симпозиумом,
>
> Dr. Rafael S. León de la Torre
> Cardiólogo-Ecocardiografista
> Centro de atención cardiovascular de Camaguey
> Куба
>