[SCD-FORUM] 81C Случай из практики: 29-летний мужчина. Dr. Zhu

[SCD INFO]

81C Случай из практики: 29-летний мужчина. Dr. Zhu  
 
29-летний мужчина.
История болезни: в 8-летнем возрасте, после перенесенного вирусного 
заболевания и на основании ЖЭ, у пациента был поставлен диагноз 
вирусного миокардита. Начиная с указанного момента, ЖЭ не исчезали и 
обнаружилось увеличение размеров ПЖ.  
В 19-летнем возрасте на ЭКГ была зарегистрирована ЖТ длительностью 3 
мин, с потерей сознания. Впоследствии, на протяжении 2-3 лет, пациент не 
имел симптомов. В возрасте 21 года, возник второй эпизод ЖТ, который 
длился 3-4 часа и привел к синкопе. Было проведено лечение  пропафеноном 
(вначале в/в, а затем орально). Несмотря на это, приступы ЖТ 
повторялись. В возрасте 22 и 23 лет было проведено ЭФИ с успешной 
абляцией. Также была выполнена биопсия эндокарда, которая показала 
кардиомиопатию.   
После этого, пациент продолжил испытывать короткие приступы ЖТ (до 
нескольких минут) со спонтанной или медикаментозной реверсией 
(пропафеноном) в синусовый ритм. Приступы обычно возникали в полночь или 
ранним утром. Иногда отмечалась сезонность (например 2 приступа зимой). 
Пациент занимался физической деятельностью, при этом не возникало ЖТ.
Начиная с 27-летнего возраста он принимает пропафенон, 150 мг 2 или 3 
раза в день. Затем препарат был отменен и на протяжении 6-18 месяцев 
пациент не испытывал приступов. Начиная с прошлого года, несмотря на 
лечение пропафеноном, возобновились случаи ЖТ. Доза была увеличена до 
200 мг утром и 150 мг вечером.   
 
Что бы вы мне посоветовали.
 
Zhu <dyeyxnk на yahoo.com.cn >