[SCD-FORUM] 45C RE: Ребенок с СУИ QT. Dr. Cuilan Li

[SCD Symposium]

Уважаемый д-р Haghjoo,
Очень сложно лечить 5-летнего ребенка  
с СУИ QT, в особенности при сниженной  
ЧСС и невозможности увеличения дозы  
бета-адреноблокаторов. Я бы  
посоветовал следующее:

Заменить пропранолол метопрололом  
или надололом;
Если пациент продолжит испытывать  
синкопальные состояния, то можно бы  
выполнить левостороннюю сердечную  
симпатэктомию. Мы выполнили подобную  
операцию у 6-летнего мальчика и 7- 
летней девочки, в Пекинском госпитале  
(Китай). Выполнение операции является  
более сложным чем у взрослых. Dr. Schwartz и  
его коллеги имеют большой опыт по  
выполнению данного типа операций;
Установка ИКД при соответствии  
размеров тела данного ребенка.


Спасибо всем участникам Симпозиума  
за обмен мнениями.


Cuilan Li, Ph. D
Department of Cardiology,
Peking University People's Hosp.,
Beijing 100044, China
Tel: 86-10-68314422 Ext. 5940
licuilan на gmail.com

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee


>
> Уважаемый д-р Дубнер,
> большое спасибо Вам и Вашим коллегам
> за организацию такого замечательного
> Симпозиума.
> Недавно в наш центр поступил 5-летний
> ребенок с врожденной глухотой, без
> органического сердечного
> заболевания. В анамнезе отмечалось 2
> синкопальных состояния: первый, через
> 48 часов после отмены бета-
> адреноблокаторов и второй, при
> лечении пропранололом (10 мг 3 раза в
> день). На ЭКГ был обнаружен QTc = 600 мс и
> ЧСС 55 уд/мин. Мы предположили, что
> начало синкопальных состояний в
> детском возрасте, врожденная глухота
> и QTc = 600 мс, относят данного пациента к
> группе высокого риска внезапной
> смерти и, по-видимому, он является
> кандидатом на имплантацию ИКД. Однако
> низкая масса тела ребенка и
> потенциальный риск неадекватной
> терапии вызывает наши опасения по
> отношению к имплантации ИКД. С другой
> стороны, ограничением для повышения
> дозы бета-адреноблокаторов является
> сниженная ЧСС.
>
> Какие рекомендации могли бы нам
> предложить участники Симпозиума?
>
> Заранее благодарен,
>
>
> Majid Haghjoo, MD
> Department of Pacemaker and Electrophysiology
> Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center
> Tel: +98 21 2392 2931
> Fax:+98 21 2204 8174
> Tehran, Iran