[SCD-FORUM] 4E. Вопрос к д-ру Cannom. Miss Tink

[SCD Symposium]

Уважаемый д-р Cannom,
В представленном Вами клиническом  
случае было отмечено: «Желудочковые  
экстрасистолы ..., исчезающие при  
физической нагрузке, ... но в полдень у  
пациента возникли судороги и были  
начаты приемы сердечно-легочной  
реанимации».
На протяжении более 8-ми лет наших  
наблюдений, многие пациенты с  
аритмогенной дисплазией правого  
желудочка (АДПЖ) указывали на то, что  
при даже незначительной физической  
нагрузке их экстрасистолы «уходят».  
Однако другие пациенты утверждали,  
что физическая активность может  
провоцировать ЖТ (например при езде  
на велосипеде, выполнении ударов в  
Тайквондо).
Многие пациенты также упоминали, что  
в момент возникновения у них ЖТ и  
синкопе, со стороны это выглядело как  
«судороги».

Я бы хотел задать следующие вопросы:
Почему исчезают экстрасистолы при  
физической нагрузке или при  
повышении ЧСС? Необходимо отметить,  
что многие пациенты стабилизируются  
(уменьшается количество  
экстрасистол, длительность ЖТ) при  
ритмовождении с частотой 65-85 уд/мин (в  
зависимости от пациента).
Правда ли, что исчезновение  
экстрасистол при физической нагрузке  
служит предлогом для того, что-бы  
устанавливать частоту ритмовождения  
в указанных выше пределах?
Действительно ли имеется  
значительная схожесть между  
приступом ЖТ с последующей потерей  
сознания и судорогами?
Не имел ли пациент эпилепсии? Ведь  
бывает трудно дифференцировать  
эпилепсию и синкопе, возникшего в  
результате желудочковых аритмий.


Заранее благодарен

Micheline Tink  Long
International ARVD Family Network Group

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee