[SCD-FORUM] 23 E RE : Женщина с конечной стадией ГКМП? Д-р Dubner

[SCD Symposium]

Уважаемый Hormoz Alizadeh,

Если Ваш пациент имеет АВ-блокаду с  
желудочковым ритмом, то он конечно же  
нуждается в ЭКС. При наличии  
предсердного ритма, необходим  
двухкамерный аппарат. Для оценки  
необходимости в ИКД, необходимо точно  
определить факторы риска для ВС и  
подтвердить наличие кардиомиопатии.  
С другой стороны, хотелось бы знать,  
имеется ли у пациента блокада левой  
ножки пучка Гиса и десинхрония  
миокарда (определенная с помощью  
тканевого доплера) – это бы помогло  
принять решение о необходимости СРТ.  
В случае отсутствия десинхронии, я бы  
установил ЭКС типа DDDR, а при наличии  
кардиомиопатии с высоким риском ВС –  
двухкамерный ИКД.
Всего наилучшего,

Sergio Dubner

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee



>
> Уважаемый д-р Дубнер,
> огромное спасибо за такой полезный
> образовательный сайт.
>
> В наш центр поступила 38-летняя
> женщина с жалобами на одышку,
> появившуюся несколько месяцев назад.
> В ее семейном анамнезе имелись случаи
> внезапной сердечной смерти. На ЭКГ
> была отмечена полная сердечная
> блокада с выскальзывающим
> желудочковым ритмом. При выполнении
> ЭхоКГ были обнаружены следующие
> признаки: тяжелое нарушение
> систолической функции обоих
> желудочков, асимметрическая
> гипертрофия межжелудочковой
> перегородки, легочная гипертензия
> (65-70 мм.рт.ст) и при этом не было
> отмечено градиента в выводном тракте
> левого желудочка. Одышка улучшилась
> при лечении низкими дозами
> диуретиков, ингибиторами АПФ и
> имплантации временного
> кардиостимулятора.
> Какой из аппаратов вы бы
> порекомендовали для этой больной:
> пейсмекер DDD, ICD -DR или ICD- CRT?
> Какого ваше мнение по отношению
> клинического течения указанного
> заболевания?
> Необходимы ли дальнейшие
> обследования, перед имплантацией
> аппарата?
>
> С уважением
>
> Hormoz Alizadeh MD
> Department of Pacemaker and Electrophysiology
> Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center
> Тегеран, Иран
>
> --
> Dr. Sergio Dubner
> President of Scientific Committee
>
> Dr. Edgardo Schapachnik
> President of Steering Committee
>