[SCD-FORUM] 15E RE: Женщина с конечной стадией ГКМП? Д -рKadish

[SCD Symposium]

По-видимому у данной пациентки  
имеется семейная форма  
кардиомиопатии. Некоторые из  
подобных больных представляют  
прогрессивную сердечную блокаду и  
нарушение функции ЛЖ. В описанном  
клиническом случае, можно  
предположить, что ГКМП выступало как  
сопутствующее заболевание. У других  
пациентов с прогрессивным сердечным  
блоком может иметь место дефект  
межжелудочковой перегородки.
В любом случае, при изолированной  
кардиостимуляции существует риск  
ВСС. Конечно же, при полном сердечном  
блоке и тяжелом нарушении  
систолической функции обоих  
желудочков я бы предложил ИКД с СРТ  
(сердечная ресинхронизирующая  
терапия).


> Уважаемый д-р Дубнер,
> огромное спасибо за такой полезный
> образовательный сайт.
>
> В наш центр поступила 38-летняя
> женщина с жалобами на одышку,
> появившуюся несколько месяцев назад.
> В ее семейном анамнезе имелись случаи
> внезапной сердечной смерти. На ЭКГ
> была отмечена полная сердечная
> блокада с выскальзывающим
> желудочковым ритмом. При выполнении
> ЭхоКГ были обнаружены следующие
> признаки: тяжелое нарушение
> систолической функции обоих
> желудочков, асимметрическая
> гипертрофия межжелудочковой
> перегородки, легочная гипертензия
> (65-70 мм.рт.ст) и при этом не было
> отмечено градиента в выводном тракте
> левого желудочка. Одышка улучшилась
> при лечении низкими дозами
> диуретиков, ингибиторами АПФ и
> имплантации временного
> кардиостимулятора.
> Какой из аппаратов вы бы
> порекомендовали для этой больной:
> пейсмекер DDD, ICD -DR или ICD- CRT?
> Какого ваше мнение по отношению
> клинического течения указанного
> заболевания?
> Необходимы ли дальнейшие
> обследования, перед имплантацией
> аппарата?
>
> С уважением
>
> Hormoz Alizadeh MD
> Department of Pacemaker and Electrophysiology
> Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center
> Тегеран, Иран

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee