[SD-FORUM-LAT] 119E Onda T alternante de microvoltaje. Dr. Roy - Micro alternância de onda T. Dr. Roy

[SCD Symposium]

Español - Portugués

Español 

Estimada Dra. Vera Komoliatova:

Onda T alternante de microvoltaje y variabilidad del segmento ST no son lo mismo.

Una fluctuación en la morfología de la onda T durante latidos alterantes se llama onda T alternante (OTA). Estas alteraciones sutiles usualmente no son aparentes en el ECG de superficie, pero se pueden medir por medio de varias técnicas que amplifican las señales en nivel de microvoltaje (Onda T alternante de microvoltaje). Las alternancias en la morfología de la onda T son un reflejo de alteraciones fisiológicamente importantes en la repolarización presente a nivel de microvoltaje. La Onda T alternante de microvoltaje está vinculada con la inestabilidad eléctrica del corazón y es predictiva de arritmias ventriculares. 

El análisis espectral durante la aceleración controlada de la frecuencia cardíaca es la técnica más ampliamente aplicada para medir la OTA. La prueba es realizada con siete electrodos estándar de prueba de esfuerzo y siete electrodos que tienen sensores con multisegmentos de alternancia de microvoltaje en una máquina de prueba de esfuerzo. Nosotros usamos la Cambridge Heart Inc CH 2000 para este propósito, que usa el análisis espectral FFT. La magnitud de la OTA es fuertemente dependiente de la frecuencia cardíaca y la frecuencia óptima para medir la Onda T alternante de microvoltaje es entre 100 y 120 latidos por minuto. 
La onda T alternante es más simple y más breve que una prueba de ejercicio estándar para detectar isquemia miocárdica.

Recientemente estudios de la onda T alternante de microvoltaje han resultado ser muy prometedores como un segundo paso de la estratificación de riesgo en pacientes con disfunción del ventrículo izquierdo. Esta prueba tiene una precisión predictiva negativa muy alta. Las pruebas de onda T alternante son no invasivas, económicas, seguras, funcionan igualmente bien en la disfunción isquémica y no isquémica del ventrículo izquierdo, y tienen una precisión predictiva negativa muy alta y la lectura automática proporciona excelentes resultados.

Las mediciones de la Onda T alternante de microvoltaje pueden ser no precisas en pacientes que no han retenido beta bloqueantes y que tienen fibrilación o aleteo auricular persistente, y las contraindicaciones son las mismas que para prueba de esfuerzo estándar. 

Dr. Sunil Roy T.N
E mail: sunilroytn en calicutmedicalcollege.ac.in

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Portugués 

Caro Dr. Vera Komoliatova

A Micro alternância de onda T e a variabilidade do segmento ST não são o 
memso.

A flutuação na morfologia da onda T durante os batimentos alternados é 
chamada de alternância de onda T (TWA). Estas alterações súbitas são 
normalmente não aparentes na superfície do ECG, mas podem ser mensuradas 
pelas técnicas de processamento do sinal que amplificam os sinais no nível 
de microvolts (microvolt TWA). As alternâncias na morfologia da onda T são 
reflexo de importantes anormalidades fisiológicas na repolarização presente 
no nível de microvolts. MTWA são ligaods a instabilidade elétrica do coração 
e são preditivos de arritmias ventriculares.

A análise spectral durante a aceleração da freqüência cardíaca controlada é 
a técnica mais amplamente aplicada para medir a TWA. O teste é realizado com 
sete eletrodos padrões de teste de esforço e sete eletrodos que tem sensores 
multisegmentos de micro alternância numa máquina de teste de esfoço. Nós 
utilizamos Cambridge Heart Inc CH 2000 para esta proposta, que utilize 
análise espectral FFT. A magnitude da MTWA é fortemente dependente da 
freqüência cardíaca e a frequência ótima para a medida da TWA é entre 100 a 
120bpm.
A alternância da onda T é a mais simplificada e abreviada do que o teste de 
exercício feito para detectar isquemia miocárdica.
Recentemente, estudos de micro alternância de onda T demonstraram uma grande 
promessa como uma segunda linha de estratificação de risco nos pacientes com 
disfunção ventricular esquerda. Este teste uma acurácia preditiva negativa 
muito boa. Os testes de alternância de onda T são não invasivos, baratos, 
seguros, e funcionam bem em disfunção ventricular esquerda isquêmica e não 
isquêmica, e tem uma alta acurácia preditiva negativa e a leitura automática 
dá excelentes resultados.
Medidas de MTWA podem ser inacuradas em pacientes que não suspenderam os 
betabloqueadores e que tem fibrilação ou flutter atrial persistentes e as 
contraindicações são as mesmas do teste de esforço.

Dr. Sunil Roy T.N
E mail: sunilroytn en calicutmedicalcollege.ac.in