[SD-FORUM-LAT] 120S TPSV Dr. Rodriguez Martorell - TPSV Dr. Rodriguez Martorell

[SCD Symposium]

Español - Portugués

Español 

Apreciados expertos principalmente al Dr. Perez Riera, disculpe por responder a la inquietud de nuestro colega. No obstante me gustaría escuchar su criterio.
Dr. Xiuling Tan , creo que en su caso sería útil antes iniciar cualquier maniobra terapéutica, conocer a que tipo de TPSV nos estamos enfrentando: (Taquicardia ortodrómica  que utiliza una vía accesoria oculta en su circuito, que de hecho responden bien a la Adenosina y Verapamilo , o Taquicardia antidrómica con conducción anterógrada y preexcitación máxima, que por su elevada frecuencia y compromiso hemodinámico , necesitarán CV eléctrica y o fármacos (Clase I-C o III), durante la fase aguda. Su caso parece corresponder con la primera , pero no aclara si existe mala tolerancia hemodinámica. No obstante, su duda si el Diazepan fue el causante de la reversión del cuadro. En nuestra modesta experiencia creo que no , que la crisis fue yugulada por la acción de los fármacos que utilizó inicialmente y no por el sedante.
Por otra parte , nosotros no somos partidarios de usar más de un fármaco en la fase aguda , por lor efectos electrofisiológicos deletéreos y   proarritmogénia. Si utilizamos la cardioversión eléctrica que es un método inocuo y rápido cuando aparecen manifestaciones clínica o no disponemos de los fármacos indicados.
Por úlltimo creo que si es portador de una vía accesoria ,con cualquiera de las taquiarritmias mencionadas y el paciente tiene una profesión de riesgo, se debe explicar al mismo que la mejor opción terapéutica es la ablación por radiofrecuencia, que le mejorará su calidad de vida.
Cordialmente.
Dr. Francisco Rodriguez Martorell.
( Cardiólogo Intensivista). Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios. Hospital ``Calixto García¨. Habana. Cuba.

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Portugués 

Apreciados especialistas, principalmente o Dr. Perez Riera, desculpe por 
responder a
a inquietude do nossto colega. Não obstante eu gostaria de escutar o seu 
critério.
Dr. Xiuling Tan , creio que no seu caso será útil, antes de iniciar qualquer 
manobra terapêutica,conhecer que tipo de TPSV estamos enfrentando conocer a 
que tipo de TPSV nos estamos enfrentando:(taquicardia ortodrômica que 
utiliza uma via acessória oculta em seu circuito, que de fato respondem bem 
a adenosina e verapamil, ou taquicardia antidrômica com condução anterógrada 
e pré-excitação máxima, que por sua frequência elevada e compromisso 
hemodinâmico, necessitarão CV elétrica e ou fármacos  (classe I ou III), 
durante a fase aguda. Seu caso parece corresponder com a primeira, porém não 
claro se existe mal tolerância hemodinâmica. Não obstante, sua dúvida é se o 
diazepam foi a causa da reversão do quadro. Na nossa modesta experiência 
creio que não, que a crise foi terminada pela associação dos dois fármacos 
que utilizou anteriormente e não pelo ansiolítico.
Por outro lado, nós não somos partidários de uasr mais de um fármaco na fase 
aguda, pelos efeitos eletrofisiológicos deletérios e pró-arritmogênicos. 
Sim, utilizamos a Cardioversão elétrica que é um método inócuo e rápido 
quando aparecem manifestações clínicas e não dispomos dos fármacos 
indicados.
Por último creio que se for portador de uma via acessória, com qualquer das 
taquiarritmias mencionadas e o paciente tem uma profissão de risco, se deve 
explicar ao mesmo que a melhor opção terapêutica é a ablação por 
radiofraquência, que melhoraria sua qualidade de vida.

Cordialmente.

Dr. Francisco Rodriguez Martorell.
(Cardiologista Intensivista). Unidade de Cuidados Intensivos Coronários. 
Hospital
Calixto García¨. Habana. Cuba.