[SD-FORUM-LAT] 98E RE: Implante de CDI en niños - Implante de CDI em crianças. Dr. Saul

[SCD Symposium]

Español - Portugués

Español

Aunque no tengo ninguna experiencia directa con electrodos de  
descarga en la VCI, existen muchas técnicas descritas para niños más  
pequeños, muchas de las cuales son útiles porque las desfibrilaciones  
en niños son generalmente menores. Yo creo que las preferencias de  
muchos electrofisiólogos pediatras en niños pequeños es evitar el  
espacio intravascular completamente para, al menos, los electrodos de  
descarga. Las opciones descritas incluyen:

- Electrodos subcutáneos en la parte posterior (derivación única,  
disposición o parche)
- Electrodo endocárdico pasado a través del pericardio inferior,  
alrededor del corazón y sujetado la parte superior cerca de las venas  
pulmonares.
- Un parche o electrodo fijado a la pleura entre los segmentos del  
pulmón posteriores al corazón.
- Cajas ubicadas en la pared abdominal o entre el pericardio y la  
pleura en la parte inferior.

En conclusión, cualquier cosa que evite una derivación de descarga en  
el VD, se prefiere en pacientes que no estén cerca de un tamaño  
corporal adulto, e incluso puede ser mejor para pacientes jóvenes que  
estén cerca de la adultez debido a problemas con el mantenimiento de  
las derivaciones a largo plazo.

J. Philip Saul, M.D.
Director, The Children's Heart Program of South Carolina
Physician-in-Chief, MUSC Children's Hospital
Medical University of South Carolina

-----------------

Embora eu tenha experiência direta com shock coil na VCI, existem  
muitas técnicas descritas para crianças menores, muitas das quais têm  
utilidade por que os Limiares de desfibrilação (DFT) nas crianças são  
geralmente menores. Eu penso que a preferência de muitos  
Eletrofisiologistas pediátricos nas crianças menores é proibir  
completamente o espaço intravascular pelo menos para os shock coils.  
As opções descritas incluem:

- Coils subcutâneos nas costas (eletrodo único, array ou patch)

- Coil endocárdico passado pelo pericárdio inferior, ao redor do  
coração e preso superriormente perto das veias pulmonares.
- Um patch ou coil costurado na pleura entre os segmentos pulmonares  
posterior ao coração.
- Caixas colocadas na parede abdominal ou entre o pericárdio e a  
pleura inferiormente.

A linha de fundamento é que algo que proiba o eletrodo de choque no  
VD é preferido para pacientes que não estão próximos ao tamanho  
adulto, e pode mesmo ser melhor para pacientes jovens próximo ao  
tamanho adulto devido aos problemas com manutenção a longo prazo.

J. Philip Saul, M.D.
Director, The Children's Heart Program of South Carolina
Physician-in-Chief, MUSC Children's Hospital
Medical University of South Carolina

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee

>
> Español - Portugués
>
> Español
>
> El implante de CDI en niños es un problema importante. El primer  
> problema es el implante de la derivación del CDI dentro del  
> ventrículo derecho con electrodo no adecuado para el tamaño de la  
> cavidad y el desarrollo de adherencias entre el electrodo y la  
> válvula tricúspide. En esta población tendremos que extraer estas  
> derivaciones durante el seguimiento de estos pacientes, y en  
> nuestra experiencia, esta extracción es un desafío, incluso en  
> derivaciones recientes. Por lo tanto, recientemente hemos usado la  
> técnica descrita por GASPARINI y cols (J Cardiovasc Electrophysiol,  
> Vol. 16, pp. 1381-1383) con electrodo en la vena-cava inferior.  
> ¿Cuál es su experiencia con esta técnica?
>
> Didier Klug, MD, PhD
> Hôpital cardiologique de Lille
> University of Lille
> France
>
> -----------------------------
>
> Portugués
>
> O implante de CDI em crianças é um problema importante. O primeiro  
> problema é o implante da derivação do CDI dentro do ventrículo  
> direito com eletrodo que não é adequado para o tamanho da cavidade  
> e o desenvolvimento de da aderências entreo eletrodo e a válvula  
> tricúspide. Nesta população teremos que extrair estas derivações  
> durante o seguimento destes pacientes, e na nossa experiência, esta  
> extração é um desafio, incluindo as derivações recentes. por outro  
> lado, temos usado recentemente a técnica descrita por GASPARINI e  
> cols (J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 16, pp. 1381-1383) com  
> eletrodo na veia cava inferior.
> Qual é a sua exepriência com esta técinca?
>
> Didier Klug, MD, PhD
> Hospital de Cardiologia de Lille
> Universidade de Lille
> França
>
>

------------ próxima parte ------------
Se ha borrado un adjunto en formato HTML...
URL: http://www.grupoakros.com.ar/pipermail/scd-forum-lat/attachments/20061025/2c9e50b5/attachment.html