[SD-FORUM-LAT] 32E RE: Paciente con síncope vasovagal típico en base a historia clínica y patrón Brugada tipo II. Dr. Ramon Brugada

[SCD Symposium]

Español - Portugués

Español

Dr. Alizadeh:

No es una decisión fácil. Ud. hizo un diagnóstico de Brugada tipo I  
utilizando flecainida. Con un episodio sincopal, necesita  
estratificar el riesgo del paciente. Si el episodio sincopal es de  
origen cardíaco, mucha gente estaría de acuerdo en implantar un  
desfibrilador (índice elevado de paro cardíaco durante el  
seguimiento). Si el episodio sincopal es vasovagal, entonces una vez  
más Ud. tiene todas las opciones, desde seguimiento hasta implante  
directo de CDI. Recomendamos un EEF para decidir si se necesita  
implante.
Como ya se dijo previamente, el EEF no es perfecto en el síncope  
(pero hasta el momento no parece haber algo mejor) pero estoy seguro  
de que el tilt test tampoco. Según nuestra experiencia, sí tenemos  
casos de síncope vasovagal típico, ECG sospechoso, test tilt positivo  
y paros cardíacos posteriores.
Recomiendo una prueba genética, especialmente por las consecuencias  
en los familiares.

Gracias.

Dr. Ramon Brugada MD FACC
Associate Professor of Medicine
Canadian Research Chair Genetics of Arrhythmias University of  
Montreal Director Clinical Cardiovascular Genetics Center Montreal  
Heart Institute 5000 Rue Belanger Montreal, QC H1T 1C8 Canada  
ramon en brugada.org

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Portugués

Dr Alizadeh:

Esta não é uma decisão fácil. Você fez o diagnóstico do tipo I de  
Brugada com flecainida. Com um episódio sincopal, você necessita  
estratificar o risco do paciente. Se o episódio sincopal é de origem  
cardíaca, a grande maioria irá adiante e implantará um desfibrilador  
(alta taxa de parada cardíaca no seguimento). Se o episódio sincopal  
for vasovagal, então você tem novamente todas as opções, desde o  
seguimento até o implante direto do CDI. Nós recomendamos EEF para  
decidir sobre o implante.
Como discutido previamente, o EEF não é perfeito (mas, no entanto,  
não parece existir nada melhor), e eu tenho certeza que nem o tilt  
teste na síncope. De acordo com a nossa experiência, realmente temos  
casos de síncope vasovagal típica, ECG suspeito, tilt teste positivo  
e subseqüente parada cardíaca.
Eu recomendo o teste genético, especialmente para implante nos  
membros da família.

Obrigado,

Dr. Ramon Brugada MD FACC
Professor Associado de Medicina
Cadeira de Pesquisa Genética de Arritmias Canadense
Universidade de Montreal
Diretor Clínico do Centro de Genética Cardiovascular
Instituto do Coração de Montreal
5000 Rua Belanger
Montreal, QC H1T 1C8
Canadá
ramon en brugada.org


--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee




El 13/10/2006, a las 22:49, SCD Symposium escribió:

> Forum of the ISHNE Sudden Cardiac Death World-Wide Internet Symposium
> ______________________________________________________________________
>
> Medtronic's free physician resource center:
> http://www.medtronicconnect.com
> ______________________________________________________________________
>
> Español - Portugués
>
> Español
>
> Me gustaría agradecerles a los organizadores de este simposio.
>
> Mi pregunta se relaciona con un paciente con síncope vasovagal  
> típico, basado en la historia clínica y tilt test positivo,  
> historia familiar negativa de MSC, patrón de Brugada tipo II sin  
> apremio farmacológico y patrón de Brugada tipo I en ECG luego de  
> prueba con flecainida.
>
> ¿Recomendarían más evaluaciones por pruebas electrofisiológicas o  
> estudios genéticos?
>
> ¿Cuál es la primera elección para un paciente con síncope vasovagal  
> típico en base a su historia clínica y patrón de Brugada tipo II?  
> ¿La prueba de flecainida o el tilt test?
>
> Cordialmente,
>
> Hormoz Alizadeh MD
>
> Department of Pacemaker and Electrophysiology Rajaie Cardiovascular  
> Medical and Research Center Tehran, Iran
>
> -----------------------
>
> Portugués
>
> Eu gostaria de agradeçer os organizadores deste simpósio.
>
> Minha questão é sobre um paciente com síncope vasovagal típica  
> baseada na história e tilt teste positiva, história familira de MCS  
> negativa, padrão de Brugada tipo II sem teste com drogas e com  
> padrão de Brugada tipo I no ECG após teste com flecainida.
>
> Você recomenda alguma avaliação a mais com teste eletrofisiológico  
> ou estudo genético?
>
> Qual a primeira escolha para pacientes com síncope vasovagal típica  
> baseada na história e com padrão de Brugada tipo II? teste com  
> flecainida ou tilt teste.
>
>
> Com cumprimentos,
>
> Hormoz Alizadeh MD
>
> Departmento de Marcapasso e Eletrofisiologia
> Centro Cardiovascular Médico e de Pesquisa Rajaie
> Tehran, Iran
>
> --
> Dr. Sergio Dubner
> President of Scientific Committee
>
> Dr. Edgardo Schapachnik
> President of Steering Committee
>
>
>
>
> _______________________________________________
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