[SD-FORUM-LAT] 23E RE: Mujer en fase terminal de MCH? - Mulher com fase terminal de MCH? Dr. Dubner

[SCD Symposium]

Español - Portugués

Español

Estimado Hormoz Alizadeh:
Si su paciente tiene bloqueo AV completo con amplio escape  
ventricular, seguro que necesita estimulación eléctrica. Si hay  
actividad auricular, un dispositivo bicameral está indicado.
Ud. no menciona factores de riesgo como para pensar en un CDI, a  
menos que Ud. suponga que ésta es una miocardiopatía con disfunción  
severa del VI y el VD, y por otro lado, para indicar un dispositivo  
de TRC sería interesante saber si tiene BRI, si la disfunción  
sistólica que Ud. menciona implica disincronía ventricular, o si  
puede efectuar Doppler tisular o cualquier otro método diagnóstico  
que muestre disincronía.
Si no hay disincronía, yo continuaría con un marcapasos DDDR o  
consideraría un CDI bicameral en caso de que Ud. confirmara  
miocardiopatía.
Cordialmente,
Sergio Dubner

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Portugués

Caro Hormoz Alizadeh
Se o seu paciente tiver um bloqueio AV complete com escape  
ventricular, certamente ela necessitará de estimulação elétrica. Se  
existir atividade atrial, um dispositivo de dupla câmara está indicado.
Você não mencionou qualquer fator de risco para se pensar sobre um  
CDI, a mesmo que você assuma que esta é uma miocardiopatia com  
disfunção severa do VE e VD, e por outro lado, para indicar um  
dispositivo de TRC seria interessante saber se ela tem BCRE, se a  
disfunção sistólica que você mencionou implica em dissincronia  
ventricular, ou se você pode realizar um dopller tecidual ou algum  
outro método diagnóstico que demonstre a dissincronia.
Se não existir dissincronia, Eu colocaria um marcapasso DDDR ou  
pensaria sobre um CDI de dupla câmara no caso de você confirmar uma  
miocardiopatia.

Com cumprimentos,
Sergio Dubner

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee

>
> Español - Portugués
>
> Español
>
> Estimado Dr. Dubner:
> Gracias por este excelente sitio educativo.
> Una mujer de 38 años fue derivada a nuestro centro con inicio de  
> disnea desde hacía unos pocos meses atrás. Tenía historia familiar  
> de muerte súbita cardíaca. Tenía bloqueo cardíaco completo con  
> ritmo ventricular de escape. Ecocardiografía TT reveló disfunción  
> sistólica del VI y el VD, hipertrofia septal asimétrica,  
> hipertensión pulmonar (presión arterial pulmonar=65-70 mmHg) y sin  
> gradiente de TSVD. La disnea del paciente mejoró con dosis baja de  
> diuréticos, inhibidores ECA e implante de marcapasos transitorio.
> ¿Recomendaría marcapasos DDD para este paciente?
> O
> ¿Recomendaría CDI bicameral o CDI con TRC?
> ¿Cuál es su opinión sobre el curso clínico de su enfermedad?
> ¿Precisa más pruebas diagnósticas antes del implante del dispositivo?
> Atentamente,
> Hormoz Alizadeh MD
> Department of Pacemaker and Electrophysiology
> Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center
> Tehran, Iran
>
> ------------------
>
> Portugués
>
> Caro Dr Dubner
>
> Obrigado por este excelente site educacional
>
>   Uma muher de 38 anos de idade referida para o nosso centro com  
> início recente de dispnéia há poucos meses. Ela tem história  
> familiar de morte cardíaca súbita. Ela tinha Bloqueio cardíaco  
> completo com ritmo ventriculçar de escape. O ecocardiograma TT  
> revelou disfunção sistólica severa do VE e do VD, hipertrofia  
> septal assimétrica, hipertensão pulmonar (PAP = 65-70mmHg) e sem  
> gradiente na VSVE. A dispnéia da paciente melhorou com baixa dose  
> de diuréticos, inibidor da ECA e implante de MP provisório.
> Você recomenda um marcapasso DDD para esta paciente? ou
> Você recomenda CDI-DR ou CDI-TRC?
> Qual a sua opinião sobre o curso clínico da doença dela? Ela  
> precisa de mais exames antes do implante do dispositivo?
>
>  sinceramente,
>
>   Hormoz Alizadeh MD
>   Departmento de Marcapasso e Eletrofisiologia
> Centro Cardiovarcular Médico e de Pesquisa Rajaie
> Tehran, Iran

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