[ARVD-FORUM] Re: ARVD. Dr. Colque's case. Dr. Colque

Mon Apr 11 13:03:04 ART 2005

English - Spanish

Thank you, Dr. Guy Fontaine
Roberto MA Colque

Gracias!, Dr. Guy Fontaine
Roberto MA Colque

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>
> English - Spanish
>
> I my opinion CMP RV should be tried. It may be that improvement of cardiac
> function can improve liver and kidney function
> I have seen one patient received in liver major distress in incessant VT
> cured in few days after control of the arrhythmia
>
> Guy
>
> --------------------
>
> En mi opinion debe probarse miocardioplastia del VD. Puede ser que la
> mejora de la funcion cardiaca pueda mejorar la funcion hepatica y renal.
> He visto un paciente recibir un higado en una situacion de perturbacion
> importante con TV incesante, curado en unos pocos dias luego de controlar
> la arritmia.
>
> Guy
>
> El Jueves, 7 de Abril de 2005 13:45, ARVD Symposium escribió:
> > Forum of the First International Symposium on Arrhythmogenic Right
> > Ventricular Dysplasia on Internet  |  Foro del Primer Simposio
> > Internacional de Displasia Arritmogénica de Ventrículo Derecho en
> > Internet
> >
> > |  Forum do Primeiro Simpósio Internacional sobre a Displasia
> > | Arritmogénica
> >
> > do Ventrículo Direito via Internet
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> >
> > English - Spanish
> >
> > Dr. Chachques and other colleagues who to date have been tried in
> > answering or supporting ideas to the patient our group is dealing. Final
> > questions could be:
> > - This patient deserves or have indication for transplantion, and if the
> > answer were affirmative, which organ first, liver? heart or kidney, or
> > all at the same time?
> > - This patient in case not organ available for transplantation or not
> > indication, which first, Cardiomyoplasty trial? and then expect liver and
> > renal function??
> > - Are other chances offered for him?
> >
> > Roberto MA Colque, MD
> >
> > ------------------------
> >
> > Para el Dr. Chachques y otros colegas que hasta la fecha han intentado
> > responder o presentar ideas para el paciente que nuestro grupo esta
> > tratando: las preguntas finales podrian ser:
> > - Este paciente merece o tiene indicacion de trasplante; y si la
> > respuesta fuese afirmativa, que organo primero: el higado, el corazon o
> > el higado, o ambos al mismo tiempo?
> > - En este paciente, en caso de que no haya organos disponibles para el
> > trasplante o no haya indicacion, que se debe hacer primero: intentar
> > cardiomioplastia y luego esperar funcion hepatica y renal??
> > - Hay otras opciones para el?
> >
> > Roberto MA Colque, MD
> >
> > El Miércoles, 6 de Abril de 2005 18:54, ARVD Symposium escribió:
> > > Forum of the First International Symposium on Arrhythmogenic Right
> > > Ventricular Dysplasia on Internet  |  Foro del Primer Simposio
> > > Internacional de Displasia Arritmogénica de Ventrículo Derecho en
> > > Internet
> > >
> > > |  Forum do Primeiro Simpósio Internacional sobre a Displasia
> > > | Arritmogénica
> > >
> > > do Ventrículo Direito via Internet
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> > >
> > > English - Spanish
> > >
> > > Dr. Colque and colleagues interested in the Cardiomyoplasty technique:
> > > The cardio-muscular pacing electronic systems created to perform a
> > > cardiomyoplasty are the following: Cardio-Myostimulator model 4710
> > > "Transform" by Medtronic (Minneapolis, USA), "Myos" by Biotronik
> > > (Berlin, Germany), "LD-Pace II" by CCC Uruguay (Montevideo), "Myostim"
> > > (Telectronics Pacing Systems, Inc, Australia), "Stiminak" and "EKS"
> > > (Moscow Engineering Physics Institute).
> > > The Telectronics society was bought by St. Jude and then dissolved.
> > > Currently, there are systems available by Biotronik and CCC Uruguay for
> > > clinical research protocols (see http://www.ccc.com.uy)
> > > Cardiac resynchronization triple-chamber pacemakers may also be used,
> > > connecting the atrial channel as ventricular detection and the two
> > > ventricular channels to muscle pacing electrodes. The "intuitive"
> > > results mentioned by Dr. Levine are actually "objective" and can be
> > > consulted in the publications of the groups more experienced on that
> > > technique.
> > >
> > > JC Chachques
> > >
> > > Chachques JC, Shafy A, Duarte F, Cattadori B, Goussef N, Shen L,
> > > Carpentier A: From dynamic to cellular cardiomyoplasty. J Card Surg
> > > 2002; 17: 194-200.
> > >
> > > Benicio A, Moreira LF, Bacal F, Stolf NA, Oliveira SA. Reevaluation of
> > > long-term outcomes of dynamic cardiomyoplasty. Ann Thorac Surg 2003;
> > > 76: 821-7.
> > >
> > > Rigatelli G, Rigatelli G, Barbiero M, Cotogni A, Bandello A, Riccardi
> > > R, Carraro U:"Demand" stimulation of latissimus dorsi heart wrap:
> > > experience in humans and comparison with adynamic girdling. Ann Thorac
> > > Surg.2003; 76:1587-92.
> > >
> > > Chachques JC, Acar C, Couetil JP, Fabiani JN, Carpentier A:
> > > Bio-Asistencia Cardiaca. Rev Argent Cirugia Cardiovasc 2003; 1: 40-52.
> > >
> > > -----------------------------------------------
> > >
> > > Dr. Colque y colegas interesados por la técnica de Cardiomioplastia:
> > > Los sistemas electronicos de estimulacion cardio-muscular que han sido
> > > creados para efectuar una cardiomioplastia son los siguientes:
> > > Cardio-Myostimulator modelo 4710 "Transform" Medtronic (Minneapolis,
> > > USA), "Myos" Biotronik (Berlin, Germany), "LD-Pace II" CCC Uruguay
> > > (Montevideo), "Myostim" (Telectronics Pacing Systems, Inc, Australia),
> > > "Stiminak" y " EKS " (Moscow Engineering Physics Institute). La
> > > sociedad Telectronics fue comprada por St Jude y luego disuelta.
> > > Actualmente se encuentran disponibles para protocolos de investigacion
> > > clinica los sistemas de Biotronik y CCC Uruguay (ver
> > > http://www.ccc.com.uy)   Tambien podrian utilizarse pacemakers triple
> > > camara de resincronizacion cardiaca, conectando el canal atrial como
> > > deteccion ventricular y los dos canales ventriculares a electrodos de
> > > estimulacion muscular. Los resultados "intuitivos" que menciona el Dr.
> > > Levine son en realidad "objetivos" y pueden consultarse en las
> > > publicaciones de los grupos con mas experiencia en esa técnica.
> > >
> > > JC Chachques
> > >
> > > Chachques JC, Shafy A, Duarte F, Cattadori B, Goussef N, Shen L,
> > > Carpentier A: From dynamic to cellular cardiomyoplasty. J Card Surg
> > > 2002; 17: 194-200.
> > >
> > > Benicio A, Moreira LF, Bacal F, Stolf NA, Oliveira SA. Reevaluation of
> > > long-term outcomes of dynamic cardiomyoplasty. Ann Thorac Surg 2003;
> > > 76: 821-7.
> > >
> > > Rigatelli G, Rigatelli G, Barbiero M, Cotogni A, Bandello A, Riccardi
> > > R, Carraro U:"Demand" stimulation of latissimus dorsi heart wrap:
> > > experience in humans and comparison with adynamic girdling. Ann Thorac
> > > Surg.2003; 76:1587-92.
> > >
> > > Chachques JC, Acar C, Couetil JP, Fabiani JN, Carpentier A:
> > > Bio-Asistencia Cardiaca. Rev Argent Cirugia Cardiovasc 2003; 1: 40-52.
> > >
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> > >
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> > > >
> > > > Thank you Dr. Levine:
> > > > May you have any kind of contact with Medtronic, specially people
> > > > involved with its developement. Besides this, I will review cases
> > > > published by Dr. Chachques also,
> > > >
> > > > Roberto MA Colque, MD
> > > >
> > > > ---------------------
> > > >
> > > > Muchas gracias, Dr. Levine
> > > >
> > > > puede usted tener algun tipo de contacto con Medtronic, especialmente
> > > > personas implicadaa con su desarrollo?
> > > > Además de esto, también repasaré los casos publicados por Dr.
> > > > Chachques
> > > >
> > > > Roberto MA Colque, MD
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> > > > >
> > > > > Medtronic was the manufacturer of the Myo-Stimulator intended for
> > > > > cardiomyoplasty procedures.  This is a procedure where a skeletal
> > > > > muscle is trained for repetitive contraction and then wrapped
> > > > > around the failing heart.
> > > > > The skeletal muscle, usually the Latissimus dorsi, is then
> > > > > stimulated synchronously with ventricular contraction to act as a
> > > > > surrogate for open chest massage but on a long term basis.  My
> > > > > understanding is that Medtronic discontinued this some years ago as
> > > > > the technique, despite its being "intuitively" helpful to patients
> > > > > with end-stage dilated cardiomyopathy, never had the expected
> > > > > beneficial results. But if any company has such a device, it is
> > > > > likely to be Medtronic.
> > > > >
> > > > > Paul A. Levine, M.D.
> > > > > Vice President, Medical Services
> > > > > St. Jude Medical CRMD
> > > > >
> > > > > -----------------------
> > > > >
> > > > > Medtronic fue el fabricante del Myo-Stimulator para los
> > > > > procedimientos cardiomioplasticos. Este es un procedimiento en el
> > > > > que el musculo esqueletico esta entrenado para la contraccion
> > > > > repetitiva y luego se lo envuelve alrededor del corazon que esta
> > > > > fallando. El musculo esqueletico, generalmente el Latissimus dorsi,
> > > > > es estimulado a continuacion, en forma sincronica con la
> > > > > contraccion ventricular para actuar como un reemplazo del masaje
> > > > > cardiaco pero a largo plazo. Segun lo entiendo, Medtronic dejo de
> > > > > fabricarlo hace algunos anios puesto que la tecnica, a pesar de ser
> > > > > util
> > > > > "intuitivamente" para los pacientes con miocardiopatia dilatada en
> > > > > su etapa final, nunca tuvo los resultados beneficiosos esperados.
> > > > > Pero si alguna empresa tiene tal dispositivo, es probable que sea
> > > > > Medtronic.
> > > > >
> > > > > Paul A. Levine, M.D.
> > > > > Vice President, Medical Services
> > > > > St. Jude Medical CRMD
> > > > >
> > > > > El Martes, 5 de Abril de 2005 19:38, ARVD Symposium escribió:
> > > > > > Forum of the First International Symposium on Arrhythmogenic
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> > > > > >
> > > > > > Dr. Chachques and other members:
> > > > > >
> > > > > > Thank you for having the opportunity in exposing our case. In our
> > > > > > Center Dr. Bauk, who was at Broussais Hospital, may be prepared
> > > > > > for making this kind of intervention. However we have to remind
> > > > > > the technique and rediscuss the case in relation with your
> > > > > > experience, which will be very interesting in reproduce in our
> > > > > > Center. May our other trouble in getting pacemaker necessary for
> > > > > > this surgery.
> > > > > >
> > > > > > Dr. Roberto Colque
> > > > > >
> > > > > > --------------------
> > > > > >
> > > > > > Dr. Chachques y otros miembros:
> > > > > >
> > > > > > Gracias por darnos la oportunidad de exponer nuestro caso. En
> > > > > > nuestro Centro el Dr. Bauk, quien estuvo en el Hospital
> > > > > > Broussais, puede estar preparado para hacer esta clase de
> > > > > > intervencion. Sin embargo, tenemos que recordar la tecnica y
> > > > > > rediscutir el caso en relacion con su experiencia, ya que sera
> > > > > > muy interesante reproducirla en nuestro Centro. Nuestro otro
> > > > > > problema podria ser obtener un marcapasos, necesario para esta
> > > > > > cirugia.
> > > > > >
> > > > > > Dr. Roberto Colque
> > > > > >
> > > > > > > English - Spanish
> > > > > > >
> > > > > > > Dear Dr. Colque and colleagues participating in the Symposium:
> > > > > > > In the Broussais Hospital and then the Pompidou Hospital from
> > > > > > > Paris, we have had the chance to treat surgically 10 patients
> > > > > > > with right ventricular failure (7 cases with ARVD). Most of
> > > > > > > these patients were referred by Dr. Guy Fontaine. The surgical
> > > > > > > indication was caused by the fact that these patients had right
> > > > > > > cardiac failure refractory to pharmacological treatment and
> > > > > > > presenting severe arrhythmias. We performed a right anterior
> > > > > > > CARDIOMYOPLASTY, using the wide pedicled transposed left dorsal
> > > > > > > muscle, to the interior of the chest cavity. We associated an
> > > > > > > annuloplasty of the tricuspid valve (by Carpentier ring). Then,
> > > > > > > the muscle was electro-stimulated synchronically during
> > > > > > > systoles, through specific electrodes and pacemaker
> > > > > > > (Cardio-Myostimulator) implanted during the operation. The
> > > > > > > results were excellent (follow-up up to 12 years), with
> > > > > > > hemodynamic improvement, disappearance of ascitis and edema of
> > > > > > > inferior limbs. Arrhythmias were significantly reduced. The
> > > > > > > effects of this cardiac bioassistance are attributed to chronic
> > > > > > > systolic compression and ventricular dilatation restriction
> > > > > > > (positive remodeling), which would reduce tension and
> > > > > > > excitability of myocardial fibers. This technique and results
> > > > > > > were published by our group in the Annals of Thoracic Surgery
> > > > > > > 2003; 75:1464-8. Dr. Colque's patient could benefit from this
> > > > > > > intervention, which doesn't need organ donors or
> > > > > > > immunosuppression. In the case of an unfavorable evolution in
> > > > > > > the long term, cardiomyoplasty does not prevent performing a
> > > > > > > cardiac transplantation afterwards.
> > > > > > >
> > > > > > > Juan Carlos Chachques (email: j.chachques at brs.ap-hop-paris.fr)
> > > > > > >
> > > > > > > -----------------------------------------
> > > > > > >
> > > > > > > Estimado Dr. Colque y colegas participantes en el Simposio:
> > > > > > > En los hospitales Broussais y luego Pompidou de Paris, hemos
> > > > > > > tenido la oportunidad de tratar quirurgicamente 10 pacientes
> > > > > > > con insuficiencia ventricular derecha (7 casos con DAVD). La
> > > > > > > mayoria de esos pacientes fueron enviados por el Dr. Guy
> > > > > > > Fontaine. La indicacion quirurgica fue motivada por tratarse de
> > > > > > > pacientes con insuficiencia cardiaca derecha refractarios al
> > > > > > > tratamiento farmacologico y presentando arritmias graves.
> > > > > > > Realizamos una CARDIOMIOPLASTIA anterior derecha, utilizando el
> > > > > > > musculo dorsal ancho izquierdo pediculizado y traspuesto al
> > > > > > > interior de la cavidad toracica. Se asocio una anuloplastia de
> > > > > > > la valvula tricuspide (mediante anillo de Carpentier). El
> > > > > > > musculo fue luego electroestimulado sincronicamente durante las
> > > > > > > sistoles mediante electrodos especificos y pacemaker
> > > > > > > (Cardio-Myostimulator) implantados durante la intervencion. Los
> > > > > > > resultados fueron excelentes (follow-up hasta 12 años), con
> > > > > > > mejoria hemodinamica, desaparicion de ascitis y del edema de
> > > > > > > miembros inferiores. Las aritmias disminuyeron
> > > > > > > significativamente. Los efectos de esta bioasistencia cardiaca
> > > > > > > son atribuidos a la comprension sistolica cronica y a la
> > > > > > > limitacion de la dilatacion ventricular (remodelaje positivo),
> > > > > > > que reduciria la tension y la exitabilidad de las fibras
> > > > > > > miocardicas. Esta técnica y resultados fueron publicados por
> > > > > > > nuestro grupo en la revista Annals of Thoracic Surgery 2003;
> > > > > > > 75:1464-8. El paciente del Dr. Colque podria beneficiar de esa
> > > > > > > intervencion que no necesita donantes de organos ni
> > > > > > > inmunosupresion. En el caso de una evolucion a largo plazo
> > > > > > > desfavorable, la cardiomioplkastia no impide la realizacion
> > > > > > > ulterior de un trasplante cardiaco.
> > > > > > >
> > > > > > > Juan Carlos Chachques (email: j.chachques at brs.ap-hop-paris.fr)

-- 
Dr. Sergio Dubner
Director

Dr. Edgardo Schapachnik
Director