[ARVD-FORUM] Re: ARVD. Dr. Colque's case. Dr. Fontaine

Fri Apr 8 17:21:20 ART 2005

English - Spanish

I my opinion CMP RV should be tried. It may be that improvement of cardiac
function can improve liver and kidney function
I have seen one patient received in liver major distress in incessant VT
cured in few days after control of the arrhythmia

Guy 

--------------------

En mi opinion debe probarse miocardioplastia del VD. Puede ser que la mejora
de la funcion cardiaca pueda mejorar la funcion hepatica y renal.
He visto un paciente recibir un higado en una situacion de perturbacion
importante con TV incesante, curado en unos pocos dias luego de controlar la
arritmia.

Guy

El Jueves, 7 de Abril de 2005 13:45, ARVD Symposium escribió:
> Forum of the First International Symposium on Arrhythmogenic Right
> Ventricular Dysplasia on Internet  |  Foro del Primer Simposio
> Internacional de Displasia Arritmogénica de Ventrículo Derecho en Internet 
> |  Forum do Primeiro Simpósio Internacional sobre a Displasia Arritmogénica
> do Ventrículo Direito via Internet _______________________________________
>
> English - Spanish
>
> Dr. Chachques and other colleagues who to date have been tried in answering
> or supporting ideas to the patient our group is dealing. Final questions
> could be:
> - This patient deserves or have indication for transplantion, and if the
> answer were affirmative, which organ first, liver? heart or kidney, or all
> at the same time?
> - This patient in case not organ available for transplantation or not
> indication, which first, Cardiomyoplasty trial? and then expect liver and
> renal function??
> - Are other chances offered for him?
>
> Roberto MA Colque, MD
>
> ------------------------
>
> Para el Dr. Chachques y otros colegas que hasta la fecha han intentado
> responder o presentar ideas para el paciente que nuestro grupo esta
> tratando: las preguntas finales podrian ser:
> - Este paciente merece o tiene indicacion de trasplante; y si la respuesta
> fuese afirmativa, que organo primero: el higado, el corazon o el higado, o
> ambos al mismo tiempo?
> - En este paciente, en caso de que no haya organos disponibles para el
> trasplante o no haya indicacion, que se debe hacer primero: intentar
> cardiomioplastia y luego esperar funcion hepatica y renal??
> - Hay otras opciones para el?
>
> Roberto MA Colque, MD
>
> El Miércoles, 6 de Abril de 2005 18:54, ARVD Symposium escribió:
> > Forum of the First International Symposium on Arrhythmogenic Right
> > Ventricular Dysplasia on Internet  |  Foro del Primer Simposio
> > Internacional de Displasia Arritmogénica de Ventrículo Derecho en
> > Internet
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> > | Arritmogénica
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> >
> > Dr. Colque and colleagues interested in the Cardiomyoplasty technique:
> > The cardio-muscular pacing electronic systems created to perform a
> > cardiomyoplasty are the following: Cardio-Myostimulator model 4710
> > "Transform" by Medtronic (Minneapolis, USA), "Myos" by Biotronik (Berlin,
> > Germany), "LD-Pace II" by CCC Uruguay (Montevideo), "Myostim"
> > (Telectronics Pacing Systems, Inc, Australia), "Stiminak" and "EKS"
> > (Moscow Engineering Physics Institute).
> > The Telectronics society was bought by St. Jude and then dissolved.
> > Currently, there are systems available by Biotronik and CCC Uruguay for
> > clinical research protocols (see http://www.ccc.com.uy)
> > Cardiac resynchronization triple-chamber pacemakers may also be used,
> > connecting the atrial channel as ventricular detection and the two
> > ventricular channels to muscle pacing electrodes. The "intuitive" results
> > mentioned by Dr. Levine are actually "objective" and can be consulted in
> > the publications of the groups more experienced on that technique.
> >
> > JC Chachques
> >
> > Chachques JC, Shafy A, Duarte F, Cattadori B, Goussef N, Shen L,
> > Carpentier A: From dynamic to cellular cardiomyoplasty. J Card Surg 2002;
> > 17: 194-200.
> >
> > Benicio A, Moreira LF, Bacal F, Stolf NA, Oliveira SA. Reevaluation of
> > long-term outcomes of dynamic cardiomyoplasty. Ann Thorac Surg 2003; 76:
> > 821-7.
> >
> > Rigatelli G, Rigatelli G, Barbiero M, Cotogni A, Bandello A, Riccardi R,
> > Carraro U:"Demand" stimulation of latissimus dorsi heart wrap: experience
> > in humans and comparison with adynamic girdling. Ann Thorac Surg.2003;
> > 76:1587-92.
> >
> > Chachques JC, Acar C, Couetil JP, Fabiani JN, Carpentier A:
> > Bio-Asistencia Cardiaca. Rev Argent Cirugia Cardiovasc 2003; 1: 40-52.
> >
> > -----------------------------------------------
> >
> > Dr. Colque y colegas interesados por la técnica de Cardiomioplastia:
> > Los sistemas electronicos de estimulacion cardio-muscular que han sido
> > creados para efectuar una cardiomioplastia son los siguientes:
> > Cardio-Myostimulator modelo 4710 "Transform" Medtronic (Minneapolis,
> > USA), "Myos" Biotronik (Berlin, Germany), "LD-Pace II" CCC Uruguay
> > (Montevideo), "Myostim" (Telectronics Pacing Systems, Inc, Australia),
> > "Stiminak" y " EKS " (Moscow Engineering Physics Institute). La sociedad
> > Telectronics fue comprada por St Jude y luego disuelta. Actualmente se
> > encuentran disponibles para protocolos de investigacion clinica los
> > sistemas de Biotronik y CCC Uruguay (ver http://www.ccc.com.uy)   Tambien
> > podrian utilizarse pacemakers triple camara de resincronizacion cardiaca,
> > conectando el canal atrial como deteccion ventricular y los dos canales
> > ventriculares a electrodos de estimulacion muscular. Los resultados
> > "intuitivos" que menciona el Dr. Levine son en realidad "objetivos" y
> > pueden consultarse en las publicaciones de los grupos con mas experiencia
> > en esa técnica.
> >
> > JC Chachques
> >
> > Chachques JC, Shafy A, Duarte F, Cattadori B, Goussef N, Shen L,
> > Carpentier A: From dynamic to cellular cardiomyoplasty. J Card Surg 2002;
> > 17: 194-200.
> >
> > Benicio A, Moreira LF, Bacal F, Stolf NA, Oliveira SA. Reevaluation of
> > long-term outcomes of dynamic cardiomyoplasty. Ann Thorac Surg 2003; 76:
> > 821-7.
> >
> > Rigatelli G, Rigatelli G, Barbiero M, Cotogni A, Bandello A, Riccardi R,
> > Carraro U:"Demand" stimulation of latissimus dorsi heart wrap: experience
> > in humans and comparison with adynamic girdling. Ann Thorac Surg.2003;
> > 76:1587-92.
> >
> > Chachques JC, Acar C, Couetil JP, Fabiani JN, Carpentier A:
> > Bio-Asistencia Cardiaca. Rev Argent Cirugia Cardiovasc 2003; 1: 40-52.
> >
> >  _____________________________________
> >
> > > English - Spanish
> > >
> > > Thank you Dr. Levine:
> > > May you have any kind of contact with Medtronic, specially people
> > > involved with its developement. Besides this, I will review cases
> > > published by Dr. Chachques also,
> > >
> > > Roberto MA Colque, MD
> > >
> > > ---------------------
> > >
> > > Muchas gracias, Dr. Levine
> > >
> > > puede usted tener algun tipo de contacto con Medtronic, especialmente
> > > personas implicadaa con su desarrollo?
> > > Además de esto, también repasaré los casos publicados por Dr. Chachques
> > >
> > > Roberto MA Colque, MD
> > >
> > > _____________________________________
> > >
> > > > English - Spanish
> > > >
> > > > Medtronic was the manufacturer of the Myo-Stimulator intended for
> > > > cardiomyoplasty procedures.  This is a procedure where a skeletal
> > > > muscle is trained for repetitive contraction and then wrapped around
> > > > the failing heart.
> > > > The skeletal muscle, usually the Latissimus dorsi, is then stimulated
> > > > synchronously with ventricular contraction to act as a surrogate for
> > > > open chest massage but on a long term basis.  My understanding is
> > > > that Medtronic discontinued this some years ago as the technique,
> > > > despite its being "intuitively" helpful to patients with end-stage
> > > > dilated cardiomyopathy, never had the expected beneficial results.  
> > > > But if any company has such a device, it is likely to be Medtronic.
> > > >
> > > > Paul A. Levine, M.D.
> > > > Vice President, Medical Services
> > > > St. Jude Medical CRMD
> > > >
> > > > -----------------------
> > > >
> > > > Medtronic fue el fabricante del Myo-Stimulator para los
> > > > procedimientos cardiomioplasticos. Este es un procedimiento en el que
> > > > el musculo esqueletico esta entrenado para la contraccion repetitiva
> > > > y luego se lo envuelve alrededor del corazon que esta fallando.
> > > > El musculo esqueletico, generalmente el Latissimus dorsi, es
> > > > estimulado a continuacion, en forma sincronica con la contraccion
> > > > ventricular para actuar como un reemplazo del masaje cardiaco pero a
> > > > largo plazo. Segun lo entiendo, Medtronic dejo de fabricarlo hace
> > > > algunos anios puesto que la tecnica, a pesar de ser util
> > > > "intuitivamente" para los pacientes con miocardiopatia dilatada en su
> > > > etapa final, nunca tuvo los resultados beneficiosos esperados. Pero
> > > > si alguna empresa tiene tal dispositivo, es probable que sea
> > > > Medtronic.
> > > >
> > > > Paul A. Levine, M.D.
> > > > Vice President, Medical Services
> > > > St. Jude Medical CRMD
> > > >
> > > > El Martes, 5 de Abril de 2005 19:38, ARVD Symposium escribió:
> > > > > Forum of the First International Symposium on Arrhythmogenic Right
> > > > > Ventricular Dysplasia on Internet  |  Foro del Primer Simposio
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> > > > > Internet
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> > > > > English - Spanish
> > > > >
> > > > > Dr. Chachques and other members:
> > > > >
> > > > > Thank you for having the opportunity in exposing our case. In our
> > > > > Center Dr. Bauk, who was at Broussais Hospital, may be prepared for
> > > > > making this kind of intervention. However we have to remind the
> > > > > technique and rediscuss the case in relation with your experience,
> > > > > which will be very interesting in reproduce in our Center. May our
> > > > > other trouble in getting pacemaker necessary for this surgery.
> > > > >
> > > > > Dr. Roberto Colque
> > > > >
> > > > > --------------------
> > > > >
> > > > > Dr. Chachques y otros miembros:
> > > > >
> > > > > Gracias por darnos la oportunidad de exponer nuestro caso. En
> > > > > nuestro Centro el Dr. Bauk, quien estuvo en el Hospital Broussais,
> > > > > puede estar preparado para hacer esta clase de intervencion. Sin
> > > > > embargo, tenemos que recordar la tecnica y rediscutir el caso en
> > > > > relacion con su experiencia, ya que sera muy interesante
> > > > > reproducirla en nuestro Centro. Nuestro otro problema podria ser
> > > > > obtener un marcapasos, necesario para esta cirugia.
> > > > >
> > > > > Dr. Roberto Colque
> > > > >
> > > > > > English - Spanish
> > > > > >
> > > > > > Dear Dr. Colque and colleagues participating in the Symposium:
> > > > > > In the Broussais Hospital and then the Pompidou Hospital from
> > > > > > Paris, we have had the chance to treat surgically 10 patients
> > > > > > with right ventricular failure (7 cases with ARVD). Most of these
> > > > > > patients were referred by Dr. Guy Fontaine. The surgical
> > > > > > indication was caused by the fact that these patients had right
> > > > > > cardiac failure refractory to pharmacological treatment and
> > > > > > presenting severe arrhythmias. We performed a right anterior
> > > > > > CARDIOMYOPLASTY, using the wide pedicled transposed left dorsal
> > > > > > muscle, to the interior of the chest cavity. We associated an
> > > > > > annuloplasty of the tricuspid valve (by Carpentier ring). Then,
> > > > > > the muscle was electro-stimulated synchronically during systoles,
> > > > > > through specific electrodes and pacemaker (Cardio-Myostimulator)
> > > > > > implanted during the operation. The results were excellent
> > > > > > (follow-up up to 12 years), with hemodynamic improvement,
> > > > > > disappearance of ascitis and edema of inferior limbs. Arrhythmias
> > > > > > were significantly reduced. The effects of this cardiac
> > > > > > bioassistance are attributed to chronic systolic compression and
> > > > > > ventricular dilatation restriction (positive remodeling), which
> > > > > > would reduce tension and excitability of myocardial fibers. This
> > > > > > technique and results were published by our group in the Annals
> > > > > > of Thoracic Surgery 2003; 75:1464-8. Dr. Colque's patient could
> > > > > > benefit from this
> > > > > > intervention, which doesn't need organ donors or
> > > > > > immunosuppression. In the case of an unfavorable evolution in the
> > > > > > long term, cardiomyoplasty does not prevent performing a cardiac
> > > > > > transplantation afterwards.
> > > > > >
> > > > > > Juan Carlos Chachques (email: j.chachques at brs.ap-hop-paris.fr)
> > > > > >
> > > > > > -----------------------------------------
> > > > > >
> > > > > > Estimado Dr. Colque y colegas participantes en el Simposio:
> > > > > > En los hospitales Broussais y luego Pompidou de Paris, hemos
> > > > > > tenido la oportunidad de tratar quirurgicamente 10 pacientes con
> > > > > > insuficiencia ventricular derecha (7 casos con DAVD). La mayoria
> > > > > > de esos pacientes fueron enviados por el Dr. Guy Fontaine. La
> > > > > > indicacion quirurgica fue motivada por tratarse de pacientes con
> > > > > > insuficiencia cardiaca derecha refractarios al tratamiento
> > > > > > farmacologico y presentando arritmias graves. Realizamos una
> > > > > > CARDIOMIOPLASTIA anterior derecha, utilizando el musculo dorsal
> > > > > > ancho izquierdo pediculizado y traspuesto al interior de la
> > > > > > cavidad toracica. Se asocio una anuloplastia de la valvula
> > > > > > tricuspide (mediante anillo de Carpentier). El musculo fue luego
> > > > > > electroestimulado sincronicamente durante las sistoles mediante
> > > > > > electrodos especificos y pacemaker (Cardio-Myostimulator)
> > > > > > implantados durante la intervencion. Los resultados fueron
> > > > > > excelentes (follow-up hasta 12 años), con mejoria hemodinamica,
> > > > > > desaparicion de ascitis y del edema de miembros inferiores. Las
> > > > > > aritmias disminuyeron significativamente. Los efectos de esta
> > > > > > bioasistencia cardiaca son atribuidos a la comprension sistolica
> > > > > > cronica y a la
> > > > > > limitacion de la dilatacion ventricular (remodelaje positivo),
> > > > > > que reduciria la tension y la exitabilidad de las fibras
> > > > > > miocardicas. Esta técnica y resultados fueron publicados por
> > > > > > nuestro grupo en la revista Annals of Thoracic Surgery 2003;
> > > > > > 75:1464-8. El paciente del Dr. Colque podria beneficiar de esa
> > > > > > intervencion que no necesita donantes de organos ni
> > > > > > inmunosupresion. En el caso de una evolucion a largo plazo
> > > > > > desfavorable, la cardiomioplkastia no impide la realizacion
> > > > > > ulterior de un trasplante cardiaco.
> > > > > >
> > > > > > Juan Carlos Chachques (email: j.chachques at brs.ap-hop-paris.fr)

-- 
Dr. Sergio Dubner
Director

Dr. Edgardo Schapachnik
Director