[ARVD-FORUM] Re: ARVD. Dr. Colque's case. Dr. Colque 2

[ARVD Symposium]

English - Spanish

Dr. Chachques and other colleagues who to date have been tried in answering
or supporting ideas to the patient our group is dealing. Final questions could
be:
- This patient deserves or have indication for transplantion, and if the
answer were affirmative, which organ first, liver? heart or kidney, or all at 
the same time?
- This patient in case not organ available for transplantation or not
indication, which first, Cardiomyoplasty trial? and then expect liver and
renal function??
- Are other chances offered for him?

Roberto MA Colque, MD

------------------------

Para el Dr. Chachques y otros colegas que hasta la fecha han intentado
responder o presentar ideas para el paciente que nuestro grupo esta
tratando: las preguntas finales podrian ser:
- Este paciente merece o tiene indicacion de trasplante; y si la respuesta
fuese afirmativa, que organo primero: el higado, el corazon o el higado, o
ambos al mismo tiempo?
- En este paciente, en caso de que no haya organos disponibles para el
trasplante o no haya indicacion, que se debe hacer primero: intentar
cardiomioplastia y luego esperar funcion hepatica y renal??
- Hay otras opciones para el?

Roberto MA Colque, MD



El Miércoles, 6 de Abril de 2005 18:54, ARVD Symposium escribió:
> Forum of the First International Symposium on Arrhythmogenic Right
> Ventricular Dysplasia on Internet  |  Foro del Primer Simposio
> Internacional de Displasia Arritmogénica de Ventrículo Derecho en Internet 
> |  Forum do Primeiro Simpósio Internacional sobre a Displasia Arritmogénica
> do Ventrículo Direito via Internet _____________________________________
>
> English - Spanish
>
> Dr. Colque and colleagues interested in the Cardiomyoplasty technique:
> The cardio-muscular pacing electronic systems created to perform a
> cardiomyoplasty are the following: Cardio-Myostimulator model 4710
> "Transform" by Medtronic (Minneapolis, USA), "Myos" by Biotronik (Berlin,
> Germany), "LD-Pace II" by CCC Uruguay (Montevideo), "Myostim" (Telectronics
> Pacing Systems, Inc, Australia), "Stiminak" and "EKS" (Moscow Engineering
> Physics Institute).
> The Telectronics society was bought by St. Jude and then dissolved.
> Currently, there are systems available by Biotronik and CCC Uruguay for
> clinical research protocols (see http://www.ccc.com.uy)
> Cardiac resynchronization triple-chamber pacemakers may also be used,
> connecting the atrial channel as ventricular detection and the two
> ventricular channels to muscle pacing electrodes. The "intuitive" results
> mentioned by Dr. Levine are actually "objective" and can be consulted in
> the publications of the groups more experienced on that technique.
>
> JC Chachques
>
> Chachques JC, Shafy A, Duarte F, Cattadori B, Goussef N, Shen L, Carpentier
> A: From dynamic to cellular cardiomyoplasty. J Card Surg 2002; 17: 194-200.
>
> Benicio A, Moreira LF, Bacal F, Stolf NA, Oliveira SA. Reevaluation of
> long-term outcomes of dynamic cardiomyoplasty. Ann Thorac Surg 2003; 76:
> 821-7.
>
> Rigatelli G, Rigatelli G, Barbiero M, Cotogni A, Bandello A, Riccardi R,
> Carraro U:"Demand" stimulation of latissimus dorsi heart wrap: experience
> in humans and comparison with adynamic girdling. Ann Thorac Surg.2003;
> 76:1587-92.
>
> Chachques JC, Acar C, Couetil JP, Fabiani JN, Carpentier A: Bio-Asistencia
> Cardiaca. Rev Argent Cirugia Cardiovasc 2003; 1: 40-52.
>
> -----------------------------------------------
>
> Dr. Colque y colegas interesados por la técnica de Cardiomioplastia:
> Los sistemas electronicos de estimulacion cardio-muscular que han sido
> creados para efectuar una cardiomioplastia son los siguientes:
> Cardio-Myostimulator modelo 4710 "Transform" Medtronic (Minneapolis, USA),
> "Myos" Biotronik (Berlin, Germany), "LD-Pace II" CCC Uruguay (Montevideo),
> "Myostim" (Telectronics Pacing Systems, Inc, Australia), "Stiminak" y " EKS
> " (Moscow Engineering Physics Institute). La sociedad Telectronics fue
> comprada por St Jude y luego disuelta. Actualmente se encuentran
> disponibles para protocolos de investigacion clinica los sistemas de
> Biotronik y CCC Uruguay (ver http://www.ccc.com.uy)   Tambien podrian
> utilizarse pacemakers triple camara de resincronizacion cardiaca,
> conectando el canal atrial como deteccion ventricular y los dos canales
> ventriculares a electrodos de estimulacion muscular. Los resultados
> "intuitivos" que menciona el Dr. Levine son en realidad "objetivos" y
> pueden consultarse en las publicaciones de los grupos con mas experiencia
> en esa técnica.
>
> JC Chachques
>
> Chachques JC, Shafy A, Duarte F, Cattadori B, Goussef N, Shen L, Carpentier
> A: From dynamic to cellular cardiomyoplasty. J Card Surg 2002; 17: 194-200.
>
> Benicio A, Moreira LF, Bacal F, Stolf NA, Oliveira SA. Reevaluation of
> long-term outcomes of dynamic cardiomyoplasty. Ann Thorac Surg 2003; 76:
> 821-7.
>
> Rigatelli G, Rigatelli G, Barbiero M, Cotogni A, Bandello A, Riccardi R,
> Carraro U:"Demand" stimulation of latissimus dorsi heart wrap: experience
> in humans and comparison with adynamic girdling. Ann Thorac Surg.2003;
> 76:1587-92.
>
> Chachques JC, Acar C, Couetil JP, Fabiani JN, Carpentier A: Bio-Asistencia
> Cardiaca. Rev Argent Cirugia Cardiovasc 2003; 1: 40-52.
>
>  _____________________________________
>
> > English - Spanish
> >
> > Thank you Dr. Levine:
> > May you have any kind of contact with Medtronic, specially people
> > involved with its developement. Besides this, I will review cases
> > published by Dr. Chachques also,
> >
> > Roberto MA Colque, MD
> >
> > ---------------------
> >
> > Muchas gracias, Dr. Levine
> >
> > puede usted tener algun tipo de contacto con Medtronic, especialmente
> > personas implicadaa con su desarrollo?
> > Además de esto, también repasaré los casos publicados por Dr. Chachques
> >
> > Roberto MA Colque, MD
> >
> > _____________________________________
> >
> > > English - Spanish
> > >
> > > Medtronic was the manufacturer of the Myo-Stimulator intended for
> > > cardiomyoplasty procedures.  This is a procedure where a skeletal
> > > muscle is trained for repetitive contraction and then wrapped around
> > > the failing heart.
> > > The skeletal muscle, usually the Latissimus dorsi, is then stimulated
> > > synchronously with ventricular contraction to act as a surrogate for
> > > open chest massage but on a long term basis.  My understanding is that
> > > Medtronic discontinued this some years ago as the technique, despite
> > > its being "intuitively" helpful to patients with end-stage dilated
> > > cardiomyopathy, never had the expected beneficial results.   But if any
> > > company has such a device, it is likely to be Medtronic.
> > >
> > > Paul A. Levine, M.D.
> > > Vice President, Medical Services
> > > St. Jude Medical CRMD
> > >
> > > -----------------------
> > >
> > > Medtronic fue el fabricante del Myo-Stimulator para los procedimientos
> > > cardiomioplasticos. Este es un procedimiento en el que el musculo
> > > esqueletico esta entrenado para la contraccion repetitiva y luego se lo
> > > envuelve alrededor del corazon que esta fallando.
> > > El musculo esqueletico, generalmente el Latissimus dorsi, es estimulado
> > > a continuacion, en forma sincronica con la contraccion ventricular para
> > > actuar como un reemplazo del masaje cardiaco pero a largo plazo. Segun
> > > lo entiendo, Medtronic dejo de fabricarlo hace algunos anios puesto que
> > > la tecnica, a pesar de ser util "intuitivamente" para los pacientes con
> > > miocardiopatia dilatada en su etapa final, nunca tuvo los resultados
> > > beneficiosos esperados. Pero si alguna empresa tiene tal dispositivo,
> > > es probable que sea Medtronic.
> > >
> > > Paul A. Levine, M.D.
> > > Vice President, Medical Services
> > > St. Jude Medical CRMD
> > >
> > > El Martes, 5 de Abril de 2005 19:38, ARVD Symposium escribió:
> > > > Forum of the First International Symposium on Arrhythmogenic Right
> > > > Ventricular Dysplasia on Internet  |  Foro del Primer Simposio
> > > > Internacional de Displasia Arritmogénica de Ventrículo Derecho en
> > > > Internet
> > > >
> > > > |  Forum do Primeiro Simpósio Internacional sobre a Displasia
> > > > | Arritmogénica
> > > >
> > > > do Ventrículo Direito via Internet
> > > > _______________________________________
> > > >
> > > > English - Spanish
> > > >
> > > > Dr. Chachques and other members:
> > > >
> > > > Thank you for having the opportunity in exposing our case. In our
> > > > Center Dr. Bauk, who was at Broussais Hospital, may be prepared for
> > > > making this kind of intervention. However we have to remind the
> > > > technique and rediscuss the case in relation with your experience,
> > > > which will be very interesting in reproduce in our Center. May our
> > > > other trouble in getting pacemaker necessary for this surgery.
> > > >
> > > > Dr. Roberto Colque
> > > >
> > > > --------------------
> > > >
> > > > Dr. Chachques y otros miembros:
> > > >
> > > > Gracias por darnos la oportunidad de exponer nuestro caso. En nuestro
> > > > Centro el Dr. Bauk, quien estuvo en el Hospital Broussais, puede
> > > > estar preparado para hacer esta clase de intervencion. Sin embargo,
> > > > tenemos que recordar la tecnica y rediscutir el caso en relacion con
> > > > su experiencia, ya que sera muy interesante reproducirla en nuestro
> > > > Centro. Nuestro otro problema podria ser obtener un marcapasos,
> > > > necesario para esta cirugia.
> > > >
> > > > Dr. Roberto Colque
> > > >
> > > > > English - Spanish
> > > > >
> > > > > Dear Dr. Colque and colleagues participating in the Symposium:
> > > > > In the Broussais Hospital and then the Pompidou Hospital from
> > > > > Paris, we have had the chance to treat surgically 10 patients with
> > > > > right ventricular failure (7 cases with ARVD). Most of these
> > > > > patients were referred by Dr. Guy Fontaine. The surgical indication
> > > > > was caused by the fact that these patients had right cardiac
> > > > > failure refractory to pharmacological treatment and presenting
> > > > > severe arrhythmias. We performed a right anterior CARDIOMYOPLASTY,
> > > > > using the wide pedicled transposed left dorsal muscle, to the
> > > > > interior of the chest cavity. We associated an annuloplasty of the
> > > > > tricuspid valve (by Carpentier ring). Then, the muscle was
> > > > > electro-stimulated synchronically during systoles, through specific
> > > > > electrodes and pacemaker (Cardio-Myostimulator) implanted during
> > > > > the operation. The results were excellent (follow-up up to 12
> > > > > years), with hemodynamic improvement, disappearance of ascitis and
> > > > > edema of inferior limbs. Arrhythmias were significantly reduced.
> > > > > The effects of this cardiac bioassistance are attributed to chronic
> > > > > systolic compression and ventricular dilatation restriction
> > > > > (positive remodeling), which would reduce tension and excitability
> > > > > of myocardial fibers. This technique and results were published by
> > > > > our group in the Annals of Thoracic Surgery 2003; 75:1464-8. Dr.
> > > > > Colque's patient could benefit from this
> > > > > intervention, which doesn't need organ donors or immunosuppression.
> > > > > In the case of an unfavorable evolution in the long term,
> > > > > cardiomyoplasty does not prevent performing a cardiac
> > > > > transplantation afterwards.
> > > > >
> > > > > Juan Carlos Chachques (email: j.chachques at brs.ap-hop-paris.fr)
> > > > >
> > > > > -----------------------------------------
> > > > >
> > > > > Estimado Dr. Colque y colegas participantes en el Simposio:
> > > > > En los hospitales Broussais y luego Pompidou de Paris, hemos tenido
> > > > > la oportunidad de tratar quirurgicamente 10 pacientes con
> > > > > insuficiencia ventricular derecha (7 casos con DAVD). La mayoria de
> > > > > esos pacientes fueron enviados por el Dr. Guy Fontaine. La
> > > > > indicacion quirurgica fue motivada por tratarse de pacientes con
> > > > > insuficiencia cardiaca derecha refractarios al tratamiento
> > > > > farmacologico y presentando arritmias graves. Realizamos una
> > > > > CARDIOMIOPLASTIA anterior derecha, utilizando el musculo dorsal
> > > > > ancho izquierdo pediculizado y traspuesto al interior de la cavidad
> > > > > toracica. Se asocio una anuloplastia de la valvula tricuspide
> > > > > (mediante anillo de Carpentier). El musculo fue luego
> > > > > electroestimulado sincronicamente durante las sistoles mediante
> > > > > electrodos especificos y pacemaker (Cardio-Myostimulator)
> > > > > implantados durante la intervencion. Los resultados fueron
> > > > > excelentes (follow-up hasta 12 años), con mejoria hemodinamica,
> > > > > desaparicion de ascitis y del edema de miembros inferiores. Las
> > > > > aritmias disminuyeron significativamente. Los efectos de esta
> > > > > bioasistencia cardiaca son atribuidos a la comprension sistolica
> > > > > cronica y a la
> > > > > limitacion de la dilatacion ventricular (remodelaje positivo), que
> > > > > reduciria la tension y la exitabilidad de las fibras miocardicas.
> > > > > Esta técnica y resultados fueron publicados por nuestro grupo en la
> > > > > revista Annals of Thoracic Surgery 2003; 75:1464-8. El paciente del
> > > > > Dr. Colque podria beneficiar de esa intervencion que no necesita
> > > > > donantes de organos ni inmunosupresion. En el caso de una evolucion
> > > > > a largo plazo desfavorable, la cardiomioplkastia no impide la
> > > > > realizacion ulterior de un trasplante cardiaco.
> > > > >
> > > > > Juan Carlos Chachques (email: j.chachques at brs.ap-hop-paris.fr)

-- 
Dr. Sergio Dubner
Director

Dr. Edgardo Schapachnik
Director