[ARVD-FORUM] Re: ARVD. Dr. Colque's case. Dr. Chachques

[ARVD Symposium]

English - Spanish

Dr. Colque and colleagues interested in the Cardiomyoplasty technique:
The cardio-muscular pacing electronic systems created to perform a
cardiomyoplasty are the following: Cardio-Myostimulator model 4710
"Transform" by Medtronic (Minneapolis, USA), "Myos" by Biotronik (Berlin,
Germany), "LD-Pace II" by CCC Uruguay (Montevideo), "Myostim" (Telectronics
Pacing Systems, Inc, Australia), "Stiminak" and "EKS" (Moscow Engineering
Physics Institute).
The Telectronics society was bought by St. Jude and then dissolved.
Currently, there are systems available by Biotronik and CCC Uruguay for
clinical research protocols (see http://www.ccc.com.uy)
Cardiac resynchronization triple-chamber pacemakers may also be used,
connecting the atrial channel as ventricular detection and the two
ventricular channels to muscle pacing electrodes. The "intuitive" results
mentioned by Dr. Levine are actually "objective" and can be consulted in the
publications of the groups more experienced on that technique.

JC Chachques

Chachques JC, Shafy A, Duarte F, Cattadori B, Goussef N, Shen L, Carpentier
A: From dynamic to cellular cardiomyoplasty. J Card Surg 2002; 17: 194-200.

Benicio A, Moreira LF, Bacal F, Stolf NA, Oliveira SA. Reevaluation of
long-term outcomes of dynamic cardiomyoplasty. Ann Thorac Surg 2003; 76:
821-7.

Rigatelli G, Rigatelli G, Barbiero M, Cotogni A, Bandello A, Riccardi R,
Carraro U:"Demand" stimulation of latissimus dorsi heart wrap: experience in
humans and comparison with adynamic girdling. Ann Thorac Surg.2003;
76:1587-92.

Chachques JC, Acar C, Couetil JP, Fabiani JN, Carpentier A: Bio-Asistencia
Cardiaca. Rev Argent Cirugia Cardiovasc 2003; 1: 40-52.

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Dr. Colque y colegas interesados por la técnica de Cardiomioplastia:
Los sistemas electronicos de estimulacion cardio-muscular que han sido
creados para efectuar una cardiomioplastia son los siguientes: 
Cardio-Myostimulator modelo 4710 "Transform" Medtronic (Minneapolis, USA), 
"Myos" Biotronik (Berlin, Germany), "LD-Pace II" CCC Uruguay (Montevideo),
"Myostim" (Telectronics Pacing Systems, Inc, Australia), "Stiminak" y " EKS 
" (Moscow Engineering Physics Institute). La sociedad Telectronics fue 
comprada por St Jude y luego disuelta. Actualmente se encuentran disponibles 
para protocolos de investigacion clinica los sistemas de Biotronik y CCC 
Uruguay (ver http://www.ccc.com.uy)   Tambien podrian
utilizarse pacemakers triple camara de resincronizacion cardiaca, conectando
el canal atrial como deteccion ventricular y los dos canales ventriculares a
electrodos de estimulacion muscular. Los resultados "intuitivos" que
menciona el Dr. Levine son en realidad "objetivos" y pueden consultarse en las
publicaciones de los grupos con mas experiencia en esa técnica.

JC Chachques

Chachques JC, Shafy A, Duarte F, Cattadori B, Goussef N, Shen L, Carpentier
A: From dynamic to cellular cardiomyoplasty. J Card Surg 2002; 17: 194-200.

Benicio A, Moreira LF, Bacal F, Stolf NA, Oliveira SA. Reevaluation of
long-term outcomes of dynamic cardiomyoplasty. Ann Thorac Surg 2003; 76:
821-7.

Rigatelli G, Rigatelli G, Barbiero M, Cotogni A, Bandello A, Riccardi R,
Carraro U:"Demand" stimulation of latissimus dorsi heart wrap: experience in
humans and comparison with adynamic girdling. Ann Thorac Surg.2003;
76:1587-92.

Chachques JC, Acar C, Couetil JP, Fabiani JN, Carpentier A: Bio-Asistencia
Cardiaca. Rev Argent Cirugia Cardiovasc 2003; 1: 40-52.

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> English - Spanish
>
> Thank you Dr. Levine:
> May you have any kind of contact with Medtronic, specially people involved
> with its developement. Besides this, I will review cases published by Dr.
> Chachques also,
>
> Roberto MA Colque, MD
>
> ---------------------
>
> Muchas gracias, Dr. Levine
>
> puede usted tener algun tipo de contacto con Medtronic, especialmente
> personas implicadaa con su desarrollo?
> Además de esto, también repasaré los casos publicados por Dr. Chachques
>
> Roberto MA Colque, MD
>
> _____________________________________
>
> > English - Spanish
> >
> > Medtronic was the manufacturer of the Myo-Stimulator intended for
> > cardiomyoplasty procedures.  This is a procedure where a skeletal muscle
> > is trained for repetitive contraction and then wrapped around the failing
> > heart.
> > The skeletal muscle, usually the Latissimus dorsi, is then stimulated
> > synchronously with ventricular contraction to act as a surrogate for open
> > chest massage but on a long term basis.  My understanding is that
> > Medtronic discontinued this some years ago as the technique, despite its
> > being "intuitively" helpful to patients with end-stage dilated
> > cardiomyopathy, never had the expected beneficial results.   But if any
> > company has such a device, it is likely to be Medtronic.
> >
> > Paul A. Levine, M.D.
> > Vice President, Medical Services
> > St. Jude Medical CRMD
> >
> > -----------------------
> >
> > Medtronic fue el fabricante del Myo-Stimulator para los procedimientos
> > cardiomioplasticos. Este es un procedimiento en el que el musculo
> > esqueletico esta entrenado para la contraccion repetitiva y luego se lo
> > envuelve alrededor del corazon que esta fallando.
> > El musculo esqueletico, generalmente el Latissimus dorsi, es estimulado a
> > continuacion, en forma sincronica con la contraccion ventricular para
> > actuar como un reemplazo del masaje cardiaco pero a largo plazo. Segun lo
> > entiendo, Medtronic dejo de fabricarlo hace algunos anios puesto que la
> > tecnica, a pesar de ser util "intuitivamente" para los pacientes con
> > miocardiopatia dilatada en su etapa final, nunca tuvo los resultados
> > beneficiosos esperados. Pero si alguna empresa tiene tal dispositivo, es
> > probable que sea Medtronic.
> >
> > Paul A. Levine, M.D.
> > Vice President, Medical Services
> > St. Jude Medical CRMD
> >
> > El Martes, 5 de Abril de 2005 19:38, ARVD Symposium escribió:
> > > Forum of the First International Symposium on Arrhythmogenic Right
> > > Ventricular Dysplasia on Internet  |  Foro del Primer Simposio
> > > Internacional de Displasia Arritmogénica de Ventrículo Derecho en
> > > Internet
> > >
> > > |  Forum do Primeiro Simpósio Internacional sobre a Displasia
> > > | Arritmogénica
> > >
> > > do Ventrículo Direito via Internet
> > > _______________________________________
> > >
> > > English - Spanish
> > >
> > > Dr. Chachques and other members:
> > >
> > > Thank you for having the opportunity in exposing our case. In our
> > > Center Dr. Bauk, who was at Broussais Hospital, may be prepared for
> > > making this kind of intervention. However we have to remind the
> > > technique and rediscuss the case in relation with your experience,
> > > which will be very interesting in reproduce in our Center. May our
> > > other trouble in getting pacemaker necessary for this surgery.
> > >
> > > Dr. Roberto Colque
> > >
> > > --------------------
> > >
> > > Dr. Chachques y otros miembros:
> > >
> > > Gracias por darnos la oportunidad de exponer nuestro caso. En nuestro
> > > Centro el Dr. Bauk, quien estuvo en el Hospital Broussais, puede estar
> > > preparado para hacer esta clase de intervencion. Sin embargo, tenemos
> > > que recordar la tecnica y rediscutir el caso en relacion con su
> > > experiencia, ya que sera muy interesante reproducirla en nuestro
> > > Centro. Nuestro otro problema podria ser obtener un marcapasos,
> > > necesario para esta cirugia.
> > >
> > > Dr. Roberto Colque
> > >
> > > > English - Spanish
> > > >
> > > > Dear Dr. Colque and colleagues participating in the Symposium:
> > > > In the Broussais Hospital and then the Pompidou Hospital from Paris,
> > > > we have had the chance to treat surgically 10 patients with right
> > > > ventricular failure (7 cases with ARVD). Most of these patients were
> > > > referred by Dr. Guy Fontaine. The surgical indication was caused by
> > > > the fact that these patients had right cardiac failure refractory to
> > > > pharmacological treatment and presenting severe arrhythmias. We
> > > > performed a right anterior CARDIOMYOPLASTY, using the wide pedicled
> > > > transposed left dorsal muscle, to the interior of the chest cavity.
> > > > We associated an annuloplasty of the tricuspid valve (by Carpentier
> > > > ring). Then, the muscle was
> > > > electro-stimulated synchronically during systoles, through specific
> > > > electrodes and pacemaker (Cardio-Myostimulator) implanted during the
> > > > operation. The results were excellent (follow-up up to 12 years),
> > > > with hemodynamic improvement, disappearance of ascitis and edema of
> > > > inferior limbs. Arrhythmias were significantly reduced. The effects
> > > > of this cardiac bioassistance are attributed to chronic systolic
> > > > compression and ventricular dilatation restriction (positive
> > > > remodeling), which would reduce tension and excitability of
> > > > myocardial fibers. This technique and results were published by our
> > > > group in the Annals of Thoracic Surgery 2003; 75:1464-8. Dr. Colque's
> > > > patient could benefit from this
> > > > intervention, which doesn't need organ donors or immunosuppression.
> > > > In the case of an unfavorable evolution in the long term,
> > > > cardiomyoplasty does not prevent performing a cardiac
> > > > transplantation afterwards.
> > > >
> > > > Juan Carlos Chachques (email: j.chachques at brs.ap-hop-paris.fr)
> > > >
> > > > -----------------------------------------
> > > >
> > > > Estimado Dr. Colque y colegas participantes en el Simposio:
> > > > En los hospitales Broussais y luego Pompidou de Paris, hemos tenido
> > > > la oportunidad de tratar quirurgicamente 10 pacientes con
> > > > insuficiencia ventricular derecha (7 casos con DAVD). La mayoria de
> > > > esos pacientes fueron enviados por el Dr. Guy Fontaine. La indicacion
> > > > quirurgica fue motivada por tratarse de pacientes con insuficiencia
> > > > cardiaca derecha refractarios al tratamiento farmacologico y
> > > > presentando arritmias graves. Realizamos una CARDIOMIOPLASTIA
> > > > anterior derecha, utilizando el musculo dorsal ancho izquierdo
> > > > pediculizado y traspuesto al interior de la cavidad toracica. Se
> > > > asocio una anuloplastia de la valvula tricuspide (mediante anillo de
> > > > Carpentier). El musculo fue luego electroestimulado sincronicamente
> > > > durante las sistoles mediante electrodos especificos y pacemaker
> > > > (Cardio-Myostimulator) implantados durante la intervencion. Los
> > > > resultados fueron excelentes (follow-up hasta 12 años), con mejoria
> > > > hemodinamica, desaparicion de ascitis y del edema de miembros
> > > > inferiores. Las aritmias disminuyeron significativamente. Los efectos
> > > > de esta bioasistencia cardiaca son atribuidos a la comprension
> > > > sistolica cronica y a la
> > > > limitacion de la dilatacion ventricular (remodelaje positivo), que
> > > > reduciria la tension y la exitabilidad de las fibras miocardicas.
> > > > Esta técnica y resultados fueron publicados por nuestro grupo en la
> > > > revista Annals of Thoracic Surgery 2003; 75:1464-8. El paciente del
> > > > Dr. Colque podria beneficiar de esa intervencion que no necesita
> > > > donantes de organos ni inmunosupresion. En el caso de una evolucion a
> > > > largo plazo desfavorable, la cardiomioplkastia no impide la
> > > > realizacion ulterior de un trasplante cardiaco.
> > > >
> > > > Juan Carlos Chachques (email: j.chachques at brs.ap-hop-paris.fr)

-- 
Dr. Sergio Dubner
Director

Dr. Edgardo Schapachnik
Director