[AF-FORUM-RUSSIAN] ЭКСПЕРТЫ ,ОТВЕЧАЮТ (Dr. Antzelevitch)

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Вопрос д-ру Antzelevitch

Вопрос:
Уважаемый д-р Antzelevitch:
Очень хорошая презентация. Согласно в Вашим опытом, при контроле ритма у
пациентов с ФП блокаторы множественных ионных каналов имеют более
оптимальное соотношение между риском и пользой. Доступны ли эти
препараты для их клинического использования?
Спасибо Dr. Woolfe

Ответ:
Большинство препаратов, использующихся для лечения ФП, являются
блокаторами множественных ионных каналов (амиодарон, пропафенон,
флекаинид, дронедарон и др.). Исключением являются селективные блокаторы
IKr (такие как дофетилид, соталол). Все эти препараты доступны для их
клинического использования.

Разрабатываются новые экспериментальные агенты, воздействующие на
множественные ионные каналы (AZD1305 и вернакалант).

Другой блокатор множественных каналов, появившийся в последнее время, -
это ранолазин, ингибирующий INa и IKr в клетках предсердия. Ранолазин –
это антиишемический препарат, обладающий также и антиаритмической
активностью.  В экспериментальных моделях с ФП этот препарат эффективно
подавлял ФП и предотвращал повторную индукцию аритмии. В исследовании
TIMI-36 препарат показал свою безопасность и эффективность для снижения
предсердных аритмий и ФП нового начала у пациентов с острым коронарным
синдромом. В недавнем сообщении Murdock и соавторов было показано
безопасность и эффективность ранолазина в качестве «карманного
препарата» для купирования ФП. Так, у пациентов со структурными
заболеваниями миокарда эффективность ранолазина при «использовании вне
инструкции» (off-label usе) составила 72%.  По-видимому, ранолазин имеет
благоприятное соотношение между пользой и риском, планируются
клинические исследования для оценки мощности этого препарата.

Charlie Antzelevitch
Alexander Burashnikov

Charles Antzelevitch, PhD, FACC, FAHA, FHRS
Executive Director/Director of Research
Gordon K. Moe Scholar
Professor of Pharmacology
Masonic Medical Research Laboratory
2150 Bleecker Street
Utica, NY 13501-1787
Tel: (315) 735-2217 ext. 117  (after 5 PM ext. 129)
Fax: (315) 735-5648
ca на mmrl.edu
www.mmrl.edu