[AF-FORUM-RUSSIAN] 134S Дабигатран. Dr. Vidal,

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Уважаемый д-р Perez Riera:
Понимаю Вашу точку зрения (как врача-кардиолога) на дабигатран. Я 
врач-гематолог и работаю лишь в Гемостазии и Тромбозе. Клинические 
исследования в нашей сфере характеризуются очень специфическим отбором 
пациентов. Другая проблема касается прямых антитромбинных препаратов – 
ингибируя тромбин, невозможно активировать протеин С и, поэтому, 
невозможно затормозить факторы VIIIa и FVa, которые являются мощными 
кофакторами, ускоряющими коагуляцию. Думаю, для начала, эти препараты 
должны пройти испытание временем, а потом, должны решится экономические 
проблемы их стоимости. В первых исследованиях, при использовании высоких 
доз, имелись гемморрагические осложнения. Что является антидотом? Фактор 
FVIIr. Сколько стоит? Какую роль играет тромбин при воспалении? Хорошо 
ли не активировать PARs (рецепторы активируемые протеазой)?
Это некоторые из моих сомнений, с точки зрения тромбоза. Вспомните 
препарат Anturan при ОИМ. Мне очень приятно обмениваться мнениями с 
таким выдающимся кардиологом как Вы. Хотелось бы вспомнить также д-ра 
Celso Campos Guerra из Сан-Пабло.
С уважением,
 
Dr. Vidal
Argentina