[AF-FORUM-RUSSIAN] 31E Антикоагуляция после аблации ФП. Dr. Perez Riera

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Уважаемый Dr Marcos de Souza из Minas Gerais Brazil:
Спасибо за Ваш разумный и сложный вопрос.
По этому поводу я поддерживаю точку зрения д-ра Wyse из Libin
Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary, Canada. Этот 
ученый недавно написал: «Показания к антикоагулянтной терапии до и после 
РЧ аблации являются эмпирическими; в настоящее время долговременная 
антикоагуляция, по-видимому, показана пациентам высокого риска».
Наиболее важными исследовательскими темами являются следующие:
 
1) Прояснение, упрощение и консолидация схем стратификации риска и 
лечебных рекомендаций: количество сопутствующих состояний.
2)  Открытие новых альтернатив варфарину. Почему? Так как полиморфизм в
гене CYP2C9, кодирующем цитохром P-450 (очень важный в метаболизме 
варфарина), нарушает его клиренс и дозировку. CYP*1 имеет более высокую 
активность, чем варианты *2 или *3, и пациенты с этими вариантами 
нуждаются в снижении дозы варфарина. VKORC1 – это фермент, 
ингибирующийся варфарином и на его уровень влияют различные 
полиморфизмы, которые делятся на гаплотипы высокого и низкого уровней. 
Пациенты с высоким уровнем гаплотипов нуждаются в более высокой дозе 
варфарина.
 
Andrés Ricardo Perez Riera MD
In Charge of electro-vectorcardiogram sector. Cardiology Discipline. ABC
Medical Faculty.  ABC Foundation. Santo André - São Paulo. Brazil
Sebastião Afonso, 885     CEP: 04417-000
Jardim Miriam – São Paulo - Brazil
Phone: (11) 5621-2390
Fax: (11) 5506-0398
E-mail: riera на uol.com.br