[AF-FORUM] 195 S ФП с медленным желудочковым ответом. Dr . Diaz Falconett

[AF Symposium]

Уважаемый коллега,
Я думаю, что ваш пациент не требует  
дальнейшего лечения дигоксином. Ему  
нужно имплантировать постоянный ЭКС,  
VVIR, с последующим назначением бета  
блокаторов (в случае желудочковой  
дисфункции), таких как карведилол,  
бисопролол или метопролол.

Rafael Diaz Falconett
Panama

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee

>
> 20 E Послеоперационная ФП с низкой ЧСС.
> Dr . Prabhakar C
>
> Уважаемые коллеги:
>
> Я хотел бы представить к обсуждению
> пациентку 48-летнего возраста с
> пересадкой митрального клапана по
> поводу его стеноза. Позже, этой
> больной была произведена пересадка
> аортального клапана и замена и
> cкусственного митрального,
> вследствие нарушения его
> функционирования. Перед операцией у
> больной наблюдалась ФП с повышенной
> частотой желудочкового ответа. Во
> момент выполнения операции на
> клапанах сердца была произведена
> процедура Maze. На протяжении первого
> послеоперационного дня удерживался
> синусовый ритм, однако на второй день
> началась ФП с замедленной частотой
> желудочкового ответа (45-50 уд/мин),
> сопровождающаяся синкопальным
> состоянием. Сегодня, на шестой
> послеоперационный день, пациент
> продолжает с ЧСС 50-60 уд/мин и частыми
> желудочковыми экстрасистолами. Какую
> стратегию ведения этой пациентки вы
> бы мне могли предложить. Перед
> операцией больная принимала
> метопролол и сердечные гликозиды.
>
> Dr Prabhakar C
>