[AF-FORUM] 187S Тромб в ушке ЛП. Dr. Alonso

[AF Symposium]

  Отвечая на вопрос Dr. Alexandre Cezimbra, MD из Rio  
de Janeiro, Brazil.
Я бы добавил, что при адекватном  
контроле АД я бы поддерживал МНО около  
2,0,   а не около 3,5.

Dr. Heriberto A. Alonso,
Concordia, EntreRíos,
Argentina

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee


>
> Dr Cezimbra сообщил, что тромб в ЛП не исчез
> после проведения антикоагулянтной
> терапии. В таком случае я бы не
> производил кардиоверсию у
> рассматриваемого пациента. Нужно
> продолжать антикоагулянтную терапию,
> и лишь в случае эмболических
> осложнений  (диагностированных,
> например, с помощью компьютерной
> томографии) надо бы подумать об
> изолировании ушка ЛП.
> Dr Roberto Hoffman
> Buenos Aires
>
>
>
>>
>> Я согласен с проводимой у пациента
>> антикоагулянтной терапией, так как
>> данный больной не имеет симптомов.
>> Контроль ритма в этом случае не
>> принесет особенных преимуществ.
>> Однако необходимо наблюдение за этим
>> пациентом и регулярное выполнение
>> эхоКГ для ранней диагностики
>> возможной тахикардиомиопатии,
>> которая может возникнуть и в
>> отсутствии клинических симптомов. Но
>> я думаю, что при хорошем наблюдении
>> шанс возникновения у этого пациента
>> тахикардиомиопатии достаточно низок.
>> Harry Crijns
>>
>> Prof. dr. HJGM Crijns
>> Chair Department of Cardiology
>> University Hospital Maastricht
>> The Netherlands
>>
>>>
>>> В прошлом году ко мне обратился один
>>> пациент.
>>> Он принимал лечение эналаприлом, по
>>> поводу АГ. При клиническом
>>> обследовании пациента я обнаружил у
>>> него ФП и оказалось, что пациент не
>>> знал о ее существовании. Я назначил
>>> антикоагулянтную терапию и
>>> чрезпищеводную эхоКГ, при которой  
>>> был
>>> обнаружен тромб, занимающий все ушко
>>> ЛП. Несмотря на адекватную
>>> антикоагулянтную терапию (МНО 3,5), на
>>> протяжении 1 года, тромб не исчез.
>>> Пациенту 70 лет и он не имеет
>>> симптомов .
>>> Что бы вы мне посоветовали?
>>>
>>> С уважением,
>>> Alexandre Cezimbra, MD - Rio de Janeiro, Brazil.