[AF-FORUM] 170S Тромб в ушке ЛП. Dr. Hoffman

[AF Symposium]

Dr Cezimbra сообщил, что тромб в ЛП не исчез  
после проведения антикоагулянтной  
терапии. В таком случае я бы не  
производил кардиоверсию у  
рассматриваемого пациента. Нужно  
продолжать антикоагулянтную терапию,  
и лишь в случае эмболических  
осложнений  (диагностированных,  
например, с помощью компьютерной  
томографии) надо бы подумать об  
изолировании ушка ЛП.
Dr Roberto Hoffman
Buenos Aires

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee


>
> Я согласен с проводимой у пациента
> антикоагулянтной терапией, так как
> данный больной не имеет симптомов.
> Контроль ритма в этом случае не
> принесет особенных преимуществ.
> Однако необходимо наблюдение за этим
> пациентом и регулярное выполнение
> эхоКГ для ранней диагностики
> возможной тахикардиомиопатии,
> которая может возникнуть и в
> отсутствии клинических симптомов. Но
> я думаю, что при хорошем наблюдении
> шанс возникновения у этого пациента
> тахикардиомиопатии достаточно низок.
> Harry Crijns
>
> Prof. dr. HJGM Crijns
> Chair Department of Cardiology
> University Hospital Maastricht
> The Netherlands
>
>>
>> В прошлом году ко мне обратился один
>> пациент.
>> Он принимал лечение эналаприлом, по
>> поводу АГ. При клиническом
>> обследовании пациента я обнаружил у
>> него ФП и оказалось, что пациент не
>> знал о ее существовании. Я назначил
>> антикоагулянтную терапию и
>> чрезпищеводную эхоКГ, при которой был
>> обнаружен тромб, занимающий все ушко
>> ЛП. Несмотря на адекватную
>> антикоагулянтную терапию (МНО 3,5), на
>> протяжении 1 года, тромб не исчез.
>> Пациенту 70 лет и он не имеет
>> симптомов .
>> Что бы вы мне посоветовали?
>>
>> С уважением,
>> Alexandre Cezimbra, MD - Rio de Janeiro, Brazil.