[AF-FORUM] 157R ФП и склеродермия Dr . Яблучанский

[AF Symposium]

Касается письма Dr. Luciano Pereira Paraguay
Вы написали "Было бы неплохо добавить  
спиронолактон в дозе 25 мг в день".
А что бы Вы могли сказать в отношении  
использования вместо спиронолоктона  
эплеренона?
С уважением,
М. Яблучанский

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee

>
> Dr. Pereira ,
> Спасибо за Ваши рекомендации. Я
> всегда пытаюсь узнать мнение моих
> коллег, особенно при наличии такого
> великолепного форума.
> С уважением,
>
> Dr. Martorell
>
>>
>> Я согласен с лечебной тактикой данной
>> больной. Мы не можем использовать
>> амиодарон в данном случае, вследствие
>> его побочных эффектов на щитовидную
>> железу. Также не можем использовать у
>> этой больной пропафенон, так как
>> имеются структурные сердечные
>> аномалии. Если ЧСС хорошо
>> контролируется верапамилом, то нет
>> необходимости в замене препарата.
>> Было бы неплохо добавить
>> спиронолактон в дозе 25 мг в день, так
>> как этот препарат имеет
>> противофиброзные свойства и это нам
>> бы помогло в профилактике рецидивов
>> ФП.
>>
>> С уважением,
>> Dr. Luciano Pereira
>> Paraguay
>>
>>> Хочу узнать мнение специалистов по
>>> поводу следующей пациентки:
>>> женщина 66-летнего возраста с
>>> системным прогрессивным склерозом  
>>> и 2
>>> эпизодами пароксизмальной ФП, с
>>> необходимостью электрической
>>> кардиоверсии. Третий эпизод ФП не
>>> купировался после 3 электрических
>>> разрядов в 200 Дж и было принято
>>> решение контролировать ЧСС с помощью
>>> в/в верапамила, а затем оральной  
>>> формы
>>> этого препарата в дозе 240 мг/д в
>>> комбинации с антикоагулянтной
>>> терапией варфарином. Результаты эхо
>>> КГ: ЛП 38 мм, ДДЛЖ 38 мм, СДЛЖ 20 мм, ФВ ЛЖ
>>> 66%, МЖП 12 мм, нормальная (глобальная и
>>> сегментарная) систолическая функция,
>>> выпот в перикард толщиной 4 мм, ЗСЛЖ 12
>>> мм, легкая степень митральной
>>> недостаточности и умеренная степень
>>> недостаточности трехстворчатого
>>> клапана. Признаки легочной
>>> артериолярной гипертензии, тяжелые
>>> нарушения эластичности ( compliance) обоих
>>> желудочков. E/A 3,62, нарушение
>>> диастолической функции 111 степени.
>>> Другие заболевания: бронхиальная
>>> астма, гипотироидизм,
>>> гипертоническая болезнь.
>>> Лечение: тироксин, эналаприл,
>>> тиазидные диуретики.
>>> Как бы вы вели эту пациентку?
>>>
>>> С уважением,
>>>
>>>   Dr. Francisco Rguez Martorell.
>>>   Habana . Cuba.