[AF-FORUM] 143S ФП и склеродермия Dr. Rodriguez Martorell

[AF Symposium]

Dr. Pereira ,
Спасибо за Ваши рекомендации. Я  
всегда пытаюсь узнать мнение моих  
коллег, особенно при наличии такого  
великолепного форума.
С уважением,

Dr. Martorell

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee

>
> Я согласен с лечебной тактикой данной
> больной. Мы не можем использовать
> амиодарон в данном случае, вследствие
> его побочных эффектов на щитовидную
> железу. Также не можем использовать у
> этой больной пропафенон, так как
> имеются структурные сердечные
> аномалии. Если ЧСС хорошо
> контролируется верапамилом, то нет
> необходимости в замене препарата.
> Было бы неплохо добавить
> спиронолактон в дозе 25 мг в день, так
> как этот препарат имеет
> противофиброзные свойства и это нам
> бы помогло в профилактике рецидивов  
> ФП.
>
> С уважением,
> Dr. Luciano Pereira
> Paraguay
>
> --
> Dr. Sergio Dubner
> President of Scientific Committee
>
> Dr. Edgardo Schapachnik
> President of Steering Committee
>>
>> Хочу узнать мнение специалистов по
>> поводу следующей пациентки:
>> женщина 66-летнего возраста с
>> системным прогрессивным склерозом и 2
>> эпизодами пароксизмальной ФП, с
>> необходимостью электрической
>> кардиоверсии. Третий эпизод ФП не
>> купировался после 3 электрических
>> разрядов в 200 Дж и было принято
>> решение контролировать ЧСС с помощью
>> в/в верапамила, а затем оральной формы
>> этого препарата в дозе 240 мг/д в
>> комбинации с антикоагулянтной
>> терапией варфарином. Результаты эхо
>> КГ: ЛП 38 мм, ДДЛЖ 38 мм, СДЛЖ 20 мм, ФВ ЛЖ
>> 66%, МЖП 12 мм, нормальная (глобальная и
>> сегментарная) систолическая функция,
>> выпот в перикард толщиной 4 мм, ЗСЛЖ 12
>> мм, легкая степень митральной
>> недостаточности и умеренная степень
>> недостаточности трехстворчатого
>> клапана. Признаки легочной
>> артериолярной гипертензии, тяжелые
>> нарушения эластичности ( compliance) обоих
>> желудочков. E/A 3,62, нарушение
>> диастолической функции 111 степени.
>> Другие заболевания: бронхиальная
>> астма, гипотироидизм,
>> гипертоническая болезнь.
>> Лечение: тироксин, эналаприл,
>> тиазидные диуретики.
>> Как бы вы вели эту пациентку?
>>
>> С уважением,
>>
>>   Dr. Francisco Rguez Martorell.
>>   Habana . Cuba.