[AF-FORUM] 79S ФП и прогрессивный системный склероз. Dr. Pereira

[AF Symposium]

Я согласен с лечебной тактикой данной  
больной. Мы не можем использовать  
амиодарон в данном случае, вследствие  
его побочных эффектов на щитовидную  
железу. Также не можем использовать у  
этой больной пропафенон, так как  
имеются структурные сердечные  
аномалии. Если ЧСС хорошо  
контролируется верапамилом, то нет  
необходимости в замене препарата.  
Было бы неплохо добавить  
спиронолактон в дозе 25 мг в день, так  
как этот препарат имеет  
противофиброзные свойства и это нам  
бы помогло в профилактике рецидивов ФП.

С уважением,
Dr. Luciano Pereira
Paraguay

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee
>
> Хочу узнать мнение специалистов по
> поводу следующей пациентки:
> женщина 66-летнего возраста с
> системным прогрессивным склерозом и 2
> эпизодами пароксизмальной ФП, с
> необходимостью электрической
> кардиоверсии. Третий эпизод ФП не
> купировался после 3 электрических
> разрядов в 200 Дж и было принято
> решение контролировать ЧСС с помощью
> в/в верапамила, а затем оральной формы
> этого препарата в дозе 240 мг/д в
> комбинации с антикоагулянтной
> терапией варфарином. Результаты эхо
> КГ: ЛП 38 мм, ДДЛЖ 38 мм, СДЛЖ 20 мм, ФВ ЛЖ
> 66%, МЖП 12 мм, нормальная (глобальная и
> сегментарная) систолическая функция,
> выпот в перикард толщиной 4 мм, ЗСЛЖ 12
> мм, легкая степень митральной
> недостаточности и умеренная степень
> недостаточности трехстворчатого
> клапана. Признаки легочной
> артериолярной гипертензии, тяжелые
> нарушения эластичности ( compliance) обоих
> желудочков. E/A 3,62, нарушение
> диастолической функции 111 степени.
> Другие заболевания: бронхиальная
> астма, гипотироидизм,
> гипертоническая болезнь.
> Лечение: тироксин, эналаприл,
> тиазидные диуретики.
> Как бы вы вели эту пациентку?
>
> С уважением,
>
>   Dr. Francisco Rguez Martorell.
>   Habana . Cuba.
>