[AF-FORUM] 92S Радиочастотная аблация. Dr. Morillo

[AF Symposium]

Dr. Rodriguez,
Каждый центр должен реально  
оценивать свою способность для  
реализации катетерной аблации ФП.  
Этот метод требует длительного  
процесса обучения, так как нужно  
уметь выполнять некоторые не совсем  
обычные для электрофизиологов  
манипуляции, как например  
транссептальная пункция.
Вы должны сами определить, стоит ли  
начинать в вашем центре эту методику.
До настоящего момента многие  
исследования показали эффективность  
аблации. Главным недостатком этих  
исследований является малое  
количество исследованных пациентов и  
короткий период наблюдения. Еще не  
определены результаты аблации в  
небольших центрах, без опыта таких  
специалистов как Papone, Morady, Marchlinski,  
Haisaguerre , Kuck и др.

Carlos A. Morillo, MD, FRCPC, FACC, FHRS, FESC
Professor Department of Medicine
Director Arrhythmia Service, Cardiology Division
McMaster University - Population Health Research Institute
HGH-McMaster Clinic 5th Floor Room 501
237 Barton St. East
Hamilton, ON, Canada L8L 2X2
Tel: (905) 577-8004
Fax: (905) 521-8820
email: morillo на hhsc.ca
         morillc на mcmaster.ca

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee

>
> Здравствуйте Dr Carlos Morillo:
> Я бы хотел узнать с чего начинать
> установление метода катетерной
> аблации в нашем центре. Или лучше
> подождать результатов исследования
> RAAFT?
>
> С уважением,
>
> Carlos Rodriguez
> Servicio de Electrofisiologìa Intervencionista y Marcapasos.
> Hospital Universitario de Maracaibo, Венесуэла
>
>
>> Исследование RAAFT – это хорошее
>> начало, но оно не установит
>> катетерную аблацию как терапию
>> первой линии. При 1-годном периоде
>> наблюдения невозможно выявить
>> редкостные осложнения аблации.
>> Кроме того, интермитентное
>> мониторирование Холтер (в отличие от
>> 7-дневного мониторирования,
>> использованного Hindricks) не сможет
>> реально оценить частоту
>> бессимптомной ФП.
>>
>> Hindricks G, Piorkowski C, Tanner H, Kobza R, Gerds-Li JH,
>> Carbucicchio C, Kottkamp H. Perception of atrial fibrillation
>> before and after radiofrequency catheter ablation: relevance of
>> asymptomatic arrhythmia recurrence. Circulation. 2005;112(3):307-13.
>>
>> Mark Haigney, MD, FAHA
>>
>> Director of Cardiology
>> Associate Professor of Medicine
>> Associate Professor of Pharmacology
>> Uniformed Services University
>> Bethesda, Maryland
>>
>>
>>
>>> Мне понравились комментарии д-ра
>>> Brembilla-Perrot по теме катетерной аблации
>>> ФП. Несмотря на оптимистические
>>> кратковременные результаты данного
>>> метода лечения, ни одни
>>> методические рекомендации не
>>> признают его как терапию первой
>>> линии – необходимы результаты
>>> долговременного наблюдения из
>>> многоцентровых исследований. В
>>> настоящий момент проводится
>>> исследование RAAFT (First Line Radiofrequency Ablation
>>> versus Antiarrhythmic Drugs for Atrial
>>> Fibrillation Treatment : A multicentre Randomized Trial), в
>>> котором оценивается гипотеза, что
>>> аблация ФП могла бы стать терапией
>>> первой линии для лечения ФП (по
>>> сравнению с фармакологическим
>>> лечением). В это исследование будут
>>> включены свыше 400 пациентов из более
>>> чем 40 центров Канады, Европы, США и
>>> Австралии. Уже производится набор
>>> пациентов в данное исследование,
>>> проходящее под управлением Population
>>> Research Institute (Канада).
>>>
>>> Carlos A. Morillo, MD, FRCPC, FACC, FHRS, FESC
>>> Professor Department of Medicine
>>> Director Arrhythmia Service, Cardiology Division
>>> McMaster University - Population Health Research Institute
>>> HGH-McMaster Clinic 5th Floor Room 501
>>> 237 Barton St. East
>>> Hamilton, ON, Canada L8L 2X2
>>> Tel: (905) 577-8004
>>> Fax: (905) 521-8820
>>> email: morillo на hhsc.ca
>>>         morillc на mcmaster.ca
>>>
>>>
>>>
>>>>
>>>> Уважаемые коллеги!
>>>> Я думаю, что катетерная аблация ФП
>>>> имеет еще некоторые недостатки и в
>>>> настоящий момент не может быть
>>>> признанна терапией первой линии.
>>>> Такие побочные эффекты как
>>>> тампонада,
>>>> тромбоэмболические осложнения,
>>>> могут
>>>> возникать у молодых пациентов без
>>>> структурных сердечных аномалий.
>>>> Необходимо большее количество
>>>> сообщений об этих побочных эффектах.
>>>> Также необходимы результаты
>>>> длительного наблюдения пациентов
>>>> после аблации ФП.
>>>>
>>>> Всего наилучшего,
>>>>
>>>> B Brembilla-Perrot
>>>>
>>>>
>>>>>
>>>>> Sergio Dubner, из Аргентины комментирует:
>>>>> Очень интересный ответ д-ра Yanzon Yang  
>>>>> из
>>>>> Китая на вопрос о РЧ аблации
>>>>> пароксизмальной ФП, как основного
>>>>> метода лечения этой формы ФП.
>>>>> Однако в
>>>>> странах Южной Америки, и в
>>>>> частности в
>>>>> Аргентине, существует сложная
>>>>> дилемма: стоимость этой операции
>>>>> столь высока (по сравнению с ее
>>>>> эффективностью), что системы
>>>>> здравоохранения не покрывают
>>>>> финансовые затраты. Поэтому
>>>>> возникает следующий вопрос: эта
>>>>> операция должна бы выполняться во
>>>>> всех ЭФ лабораториях (тем самым
>>>>> увеличивая количество, но снижая
>>>>> эффективность данной операции) или
>>>>> же
>>>>> лишь в специализированных центрах  
>>>>> (с
>>>>> большим опытом и высокой
>>>>> эффективностью)? Хотелось бы
>>>>> услышать
>>>>> мнение специалистов из США и Европы.
>>>>>
>>>>> Искренне ваш
>>>>>
>>>>> Sergio
>>>>>
>>>>>>
>>>>>> Является ли радиочастотная аблация
>>>>>> основным методом лечения
>>>>>> пaроксизмальной ФП?
>>>>>>
>>>>>> Warren Cohen
>>>>>> Texas, USA