[AF-FORUM] 183E Cardioversão elétrica ou química. Dr. Reiffel

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

A cardioversão farmacológica e cardioversão por corrente direta são 
efetivas e adequadas em contextos clínicos específicos. A cardioversão 
por corrente direta, especialmente com uso de forma de onda bifásica, 
tem os índices mais altos de eficiência. No entanto resulta dolorosa e 
requer anestisia/sedação então, não é ideal no estado de não jejum ou se 
a anestesia está contra-indicada. Também é aplicavel em um contexto no 
lar/oficina, e não esta disponivel imediatamente em todas as áreas do 
hospital. Certamente é o enfoque preferível quando se considera que a 
conversão é emergente, por ex., quando o paciente é marcadamente 
hipotenso, em insuficiência cardíaca aguda, isquemia aguda e situações 
similares. A cardioversão farmacológica é uma alternativa efetiva para a 
FA de início recente. Sua eficiência diminue com o tempo, especialmente 
quando a FA há durado mais de uma semana.
Osa agentes úteis são a propafenona ou flecainida oral de dosis única, 
ou antiarrítmicos intravenosos (cuja disponibilidade varia de acordo com 
o pais), a dofetilida (que é mais lenta que os anteriores e não esta 
disponível em muitos paises), uma grande dosis única de amiodaona (que é 
lenta e com frequência não se tolera bem), e em um passado mais remoto, 
a quinidina oral com um programa de carga acelerada. Os riscos da 
cardioversão farmacológica são os riscos específicos associados com 
agente, incluindo a possibilidade de eventos pro-arrítmicos que em si 
mesmo precisam conversão urgente.
Além disso se os pacientes ja tomam antiarrítmicos, pode haver um risco 
aumentando ao agregar outro. Um dos grandes atrativos das drogas classe 
IC em uma dosis única, é que se são seguras e efetivas em um paciente 
determinado, o mesmo pode usar-los quando precisem em seu lar ou 
trabalho em eventos posteriores. Por tanto uma história de eventos 
prévios pode iniciar um ensaio de conversãopor droga oral com a 
esperança de que possa permitir que eventos futuros sejam tratados 
quando seja necessário pelo paciente.
 
Dr. Jim Reiffel