[AF-FORUM] EXPERTS ANSWER (Dr. Smith)

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Dr. Thomas Mook de Alemanha pergunta:

- Dr. Warren Smith, em seu caso clínico 1 (diapositivo 3), você escreveu
que deixou o paciente 6 meses em ritmo sinusal, após cardioversão com
sucesso, sem tartamento específico, isto é seu método usual? Por que
você não usou agentes antiarrítmicos?

Thomas Mook, Dusseldorf, Alemanha

Dr. Warren Smith, de Nova Zelândia responde:
- Estimado Dr. Mook:
Esta é uma pergunta muito relevante. Por um lado há boas evidências de
que os agente antiarrítmicos retardam o início do seguinte epísódio de
fibrilação atrial. Por outro lado, no ensaio AFFIRM, que principalmente
recrutou a paciêntes maiores, se observou que o benifício do rítmo
sinusal se perdia quando se indicavam drogas para estabilizar o rítmo.
Então, mesmo que se começou com medicamentos antiarrítmicos
pós-cardioversão nos paciêntes mais jóvens com corações estructuralmente
normais, onde pode haver um período prolongado antes da recorrência
espontânea, fico felíz com deixar-los sem tratamento. Apesar de que são
razuavelmente seguros, a flecainida e o sotalol tem um efeito pró
-arrítmico mensuravel e podem induzir a taquicárdia ventricular /
torsades de pointes em paciêntes com miocárdio normal.

Warren Smith