[AF-FRENCH-FORUM] 176E Cardioversion électrique. Dr. Levine

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

S'l vous plaît suggérez à tout le monde de voir les présentations power 
point dans le format "Slide Show" quand ils les ouvriront parce que le 
labeling et d'autres diagramming créent la diapositive avec chaque clic 
de la souris. Merci.

Paul A. Levine MD, FHRS, FACC, CCDS
Vice Président, Medical Services
Tel: 1-818-493-2900 Fax: 1-818-362-2242
plevine at sjm.com

> Je voudrais mettre l'accent sur le bien fondé des commentaires du Dr. 
> Rondon et les reprendre.
> Pendant bien longtemps, un manque de synchronisation lors d'une 
> cardioversion d'une fibrillation auriculaire n'aura pas comme résultat 
> l'induction de VT ou de VF. Les PVCs sont en même temps très 
> fréquentes chez la population âgée et elles sont généralement 
> bénignes.  Mais le fait de changer le substrat sousjacent avec 
> l'ischémie active, l'anormalité des électrolytes, la toxicité de la 
> drogue ou même l'effet de la drogue, une dépolarisation PVC sur l'apex 
> de l'onde T (R sur T) pourrait être catastrophique.  Vous trouverez 
> ci- joint une breve étude de cas que j'ai faite par rapport au 
> monitoring transtéléphonique chez un patient avec PVC fréquentes 
> (nouvelles) et le technicien a dit au patient de mettre un aimant sur 
> le stimulateur (comme de routine).  On n'a pas obtenu les résultats 
> auxquels on s'attendait. Vous trouverez ci-joint aussi une étude d'un 
> cas d'ICD où des shocks répétés dûs au bruit associé avec une fracture 
> de dérivation ont induit une vraie VT.
>
> Également, comme le signale le Dr. Rondon, un composant standard de 
> l'implantation de l'ICD est l'Épreuve du Seuil de Défibrillation.  
> Cela signifie que nous avons besoin d'induire intentionellement la VF. 
> Une technique standard est celle du "shock sur T" où un shock élevé de 
> voltage est délivré sur l'apex de l'onde T.
>
> Par conséquent, même si l'induction d'un rythme catastrophique quand 
> on pratique la cardioversion d'un SVT et qu'on ne synchronise pas le 
> shock est peu fréquente, elle n'est pas zéro. C'est toute autre chose 
> si le seul cardioverteur-défibrillateur qui pourrait être disponible 
> n'est pas capable de synchronisation - alors on devrait simplement 
> être préparé pour une potentielle induction de VT/VF.
>
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> Paul A. Levine MD, FHRS, FACC, CCDS
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