[AF-FRENCH-FORUM] 158R Cardioversion électrique. Dr. Iabluchansky

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Cher Dr. Mauricio Rondón:
 
Malgré la théorie et l'époque de nouveaux défibrillateurs, je ne serais 
pas tellement strict dans ce domaine, puisqu'une décharge électrique est 
très différente d'un stimulus physiologique (par exemple, une 
extrasystole) ou une cardiostimulation. La décharge électrique pour le 
coeur et le nouveau rythme commence après l'asystolie. Nous ferons donc 
nos hypothèses à partir de là.
 
Salutations cordiales,
 
Dr. Mykola Iabluchansky
> Excusez-moi de ne pas être d'accord...
>
> Mais d'après le peu d'expérience que j'ai dans le domaine de 
> l'Électrohysiologie, la période de supernormalité existe depuis 
> beaucoup plus longtemps que le défibrillateur et la possibilité de 
> déclencher des arythmies répétitives est expliquée par la chute de 
> stimuli dans cette période de temps par des mécanismes de Trigger 
> Activity en phase 3.
>
> Je vous recommande de réviser le livre du mécanisme des arythmies de 
> Douglas Zipes où ce sujet est bien epxliqué. Je demandais seulement 
> comment fait un équipement pour reconnaître que le stimulus de CV ne 
> tombe pas sur l'onde T et qu'il soit le déclencheur d'une arythmie 
> beaucoup plus complexe que la FA.
>
> Si je comprends bien, ils font la décharge sans tenir compte de 
> l'endroit où le stimulus tombe puisqu'ils ne peuvent pas le savoir... 
> et que jusqu'à maintenant ils n'ont eu aucune complication, mais cela 
> ne les exempte pas d'être en train de le faire d'une façon erronée  du 
> point de vue électrophysiologique.
>
> Dr. Mauricio Rondón
> Section d'Électrophysiologie et Stimulateurs
> Service de Cardiologie - HUC
> Chef des Urgences de l'HUC
> CI: 3.922.713    MSAS: 15.991
> Téléphone:  0414-1000298
>> Cher Dr. Alexandre Cezimbra:
>> Je ne vois rien de terrible au fait d'utiliser la décharge non 
>> synchronisée avec le complexe QRS. La raison est simple: en 20 ans 
>> d'avoir utilisé la décharge non synchronisée, dans AUCUN CAS on a 
>> induit la fibrillation ventriculaire. Évidemment, la probabilité de 
>> cette complication est très exagérée.
>> Dr. Alexander Fedorov
>> Médecin-Anesthésiologiste
>>> Et si on provoquait une VF quand on ne synchronise pas le shock avec 
>>> le complexe QRS?
>>>
>>> Dr. Cezimbra
>>>
>>
>>
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