[AF-FRENCH-FORUM] 13S Tachycardiomyopathie chez un patient de 40 años. Dr. Rondon

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Dr. Cagnolatti ..

Cas très intéressant puisqu'il comprend 2 pathologies très liées comme 
la FA et le flutter avec des réponses rapides et la détérioration du 
muscle myocardiaque pour ce type de réponse accélérée.

Or:

1.- Je ne justifie pas le stimulateur isolé conjointement avec 
l'ablation, puisque la stimulation droite soit stimulateur ou ICD est 
désynchronisante et peut détériorer encore plus cette fonction du VI qui 
se trouve à 33% (Étude HOBIPACE)

2.- Je crois qu'il conviendrait plutôt de mettre un RCT avec ICD en plus 
de l'ablation car il a été démontré dans les études de suivi d'ablation 
en ICC que la présence de RCT améliore la qualité contractile ainsi que 
la QOL et son pronostic à longue durée, en plus que si nous avons le 
ICD, nous serions couverts pour les arythmies malignes qui tendent à 
être déclenchées chez des patients post-ablation et stimulation à 
fréquence faible (étude PAVE)

Dr Mauricio Rondón
Section d'Électrophysiologie et Stimulateurs
Service de Cardiologie - HUC
Chef des Urgences du HUC
> Je voudrais présenter un cas d'un patient de 40 ans qui il y a quatre 
> ans a été ablationné d'un flutter ithsme dépendant avec succcès, huit 
> mois plus tard il présente un épisode de FA à haute réponse 
> ventriculaire; il est médiqué, ce qui donne comme résultat la 
> réversion pharmacologique. Avec le temps le patient présente FA 
> persistente pendant deux ans et ultérieurement celle-ci devient 
> permanente. Le patient détériore peu à peu sa classe fonctionnelle et 
> il revient à la consultation il y a deux mois avec une détérioration 
> de la fonction ventriculaire: FEy 33% avec des épisodes d'oedème 
> pulmonaire. Il continue à avoir une réponse ventriculaire élevée 
> malgré un traitement optimal pour freiner la réponse ventriculaire. On 
> pense à une tachycardiomyopathie.
>
> On suggère un stimulateur et l'ablation du nodule AV ou 
> cardiodéfibrillateur plus ablation du nodule AV?
>
> Merci.  Alfredo Cagnolatti
>