[AF-FRENCH-FORUM] La réponse des experts (Dr. Smith)

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Le Dr. Thomas Mook de l'Allemagne demande:

- Dr. Warren Smith: Dans votre cas clinique 1 (diapositive 3) vous avez
précisé que vous avez laissé le patient 6 mois en rythme sinusal après
CV réussie, sans aucun traitement spécifique.  Est-ce la procédure
habituelle que vous appliquez? Pourquoi vous n'avez pas utilisé des
agents antiarythmiques?

Thomas Mook, Dusseldorf, Allemagne

Le Dr. Warren Smith, de Nouvelle-Zélande répond:
- Cher Dr. Mook, il s'agit d'une question tout à fait pertinente. D'un
côté, il y a des évidences incontestables de ce que les agents
antiarythmiques retardent le début de l'épisode suivant de fibrillation
auriculaire. D'un autre côté, l'étude AFFIRM, qui incorpore
principalement des patients plus âgés, a signalé que le bénéfice du
rythme sinusal a été perdu quand les drogues stabilisant le rythme ont
été préscrites. Donc, alors que je commence avec la médication
antiarythmique post cardioversion avec la plupart des patients, chez les
patients plus jeunes ayant des coeurs structurellement normaux où il
peut y avoir une longue période avant la récurrence spontanée, je suis
heureux de les laisser sans traitement. Par contre, la flécaïnide et le
sotalol qui sont raisonnablement sûrs, ont un effet proarythmique
mésurable et peuvent induire une tachycardie ventriculaire/des torsades
de pointe chez des patients ayant un myocarde normal.

Warren Smith