[AF-FORUM-ESP] 158R Cardioversión eléctrica. Dr. Iabluchansky

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Estimado Dr Mauricio Rondón:
A pesar de la teoría y la época de nuevos desfibriladores, yo no sería 
tan estricto en este tema, ya que una descarga eléctrica es muy 
diferente de un estímulo fisiológico (por ejemplo, una extrasístole) o 
una cardioestimulación. La descarga eléctrica para el corazón y el ritmo 
nuevo comienza después de la asistolia. Asi que, harmaremos nuestras 
hipótesis a partir de ahí.
Saludos cordiales,
Dr.Mykola Iabluchansky
> Perdonen que discrepe ..
>
>            Pero según mi poca experiencia en Electrofisiología
> el período de supernormalidad, existe desde hace mucho mas
> tiempo que el  desfibrilador y se explica la posibilidad de desencadenar
> arritmias repetitivas por caida de estímulos en ese período de tiempo por
> mecanismos de Trigger Activity en fase 3 .
>
>            Recomiendo revisar el libro de mecanismo de Arritmias de 
> Douglas Zipes  donde se aclara muy bien este tema .- Yo solo 
> preguntaba cómo hace un equipo
> para reconocer que el estímulo de CV no caiga en la onda T y sea el 
> desencadenante
> de una arritmia  mucho mas compleja que la FA .
>
>            Creo entender que dan la descarga sin importar donde caiga 
> el estímulo , ya que
> no lo pueden saber ... y que hasta ahora no han tenido ninguna 
> complicación , pero eso
> no los exonera de estar haciéndolo de forma errada , desde el punto de 
> vista electrofisiológico. 
>
> Dr Mauricio Rondón
> Sección de Electrofisiología y Marcapasos
> Servicio de Cardiología - HUC
> Jefe de Emergencia del HUC
> CI: 3.922.713    MSAS: 15.991
> Telef:  0414-1000298
>> Estimado Dr Alexandre Cezimbra:
>> No veo nada tan terrible en usar la descarga no sincronizada con el 
>> complejo QRS. La razón es simple: en 20 años de usar la descarga no 
>> sincronizada, en NINGUN CASO se indujo la fibrilación ventricular. 
>> Evidentemente, la probabilidad de esta complicación es muy exagerada.
>> Dr. Alexander Fedorov
>> Médico-anestesiólogo
>>> ¿Y qué pasa cuando se provoca FV al no sincronizar la descarga con 
>>> el complejo
>>> QRS?
>>>
>>> Dr. Cezimbra
>>>
>>>> Estimado Dr. Mauricio Rondon:
>>>> Nosotros usamos el cardiodesfibrilador DI-3 con impulso bifásico. 
>>>> Este aparato se fabricó en el 1970 y se usaba mucho en la URSS. El 
>>>> impulso bifásico asimétrico cuasisinusoidal permite una tasa de 
>>>> éxito alta, entre 80 y 100%, con potencia de 190 J. Hay 
>>>> publicaciones que la cardiodesfibrilación sincronizada, en algunos 
>>>> casos, puede favorecer la FA (sigue la cita de una publicación en 
>>>> ruso: “Арлеевский И.П.-Клинические и теоретические аспекты 
>>>> электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма-Автореферат 
>>>> диссертации-Харьков,1984 г.”),  nosotros creemos que la 
>>>> sincronización puede ser útil, pero no es imprescindible. Otra 
>>>> probable explicación de nuestra tasa de éxito podría ser la 
>>>> infusión de amiodarona en el momento del procedimiento.
>>>> Saludos cordiales.
>>>> Dr. Fedorov
>>>>
>>>
>>>
>>
>>
>
>