[AF-FORUM-ESP] 154S Cardioversión eléctrica. Dr. Rondón

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Perdonen que discrepe ..
 
            Pero según mi poca experiencia en Electrofisiología
el período de supernormalidad, existe desde hace mucho mas
tiempo que el  desfibrilador y se explica la posibilidad de desencadenar
arritmias repetitivas por caida de estímulos en ese período de tiempo por
mecanismos de Trigger Activity en fase 3 .
 
            Recomiendo revisar el libro de mecanismo de Arritmias de 
Douglas Zipes  
donde se aclara muy bien este tema .- Yo solo preguntaba cómo hace un equipo
para reconocer que el estímulo de CV no caiga en la onda T y sea el 
desencadenante
de una arritmia  mucho mas compleja que la FA .
 
            Creo entender que dan la descarga sin importar donde caiga 
el estímulo , ya que
no lo pueden saber ... y que hasta ahora no han tenido ninguna 
complicación , pero eso
no los exonera de estar haciéndolo de forma errada , desde el punto de 
vista electrofisiológico.  
 
 
Dr Mauricio Rondón
Sección de Electrofisiología y Marcapasos
Servicio de Cardiología - HUC
Jefe de Emergencia del HUC
CI: 3.922.713    MSAS: 15.991
Telef:  0414-1000298
> Estimado Dr Alexandre Cezimbra:
> No veo nada tan terrible en usar la descarga no sincronizada con el 
> complejo QRS. La razón es simple: en 20 años de usar la descarga no 
> sincronizada, en NINGUN CASO se indujo la fibrilación ventricular. 
> Evidentemente, la probabilidad de esta complicación es muy exagerada.
> Dr. Alexander Fedorov
> Médico-anestesiólogo
>> ¿Y qué pasa cuando se provoca FV al no sincronizar la descarga con el 
>> complejo
>> QRS?
>>
>> Dr. Cezimbra
>>
>>> Estimado Dr. Mauricio Rondon:
>>> Nosotros usamos el cardiodesfibrilador DI-3 con impulso bifásico. 
>>> Este aparato se fabricó en el 1970 y se usaba mucho en la URSS. El 
>>> impulso bifásico asimétrico cuasisinusoidal permite una tasa de 
>>> éxito alta, entre 80 y 100%, con potencia de 190 J. Hay 
>>> publicaciones que la cardiodesfibrilación sincronizada, en algunos 
>>> casos, puede favorecer la FA (sigue la cita de una publicación en 
>>> ruso: “Арлеевский И.П.-Клинические и теоретические аспекты 
>>> электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма-Автореферат 
>>> диссертации-Харьков,1984 г.”),  nosotros creemos que la 
>>> sincronización puede ser útil, pero no es imprescindible. Otra 
>>> probable explicación de nuestra tasa de éxito podría ser la infusión 
>>> de amiodarona en el momento del procedimiento.
>>> Saludos cordiales.
>>> Dr. Fedorov
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