[AF-FORUM-ESP] EXPERTS ANSWER (Dr. Smith)

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

El Dr. Thomas Mook desde Alemania pregunta:

- Dr. Warren Smith: En su caso clínico, caso 1 (diapositiva 3), Ud.
escribió que dejó al paciente 6 meses en ritmo sinusal luego de una
cardioversión exitosa, sin tratamiento específico.
¿Esto es lo que Ud. hace usualmente?
¿Por qué no usó agentes antiarrítmicos?

Thomas Mook, Dusseldorf, Alemania

El Dr. Smith, desde  Nueva Zelanda responde:
- Estimado Dr. Mook:
Ésta es una pregunta muy relevante. Por un lado hay buenas evidencias de
que los agentes antiarrítmicos retardan el inicio del siguiente episodio
de fibrilación auricular. Por otro lado, en el ensayo AFFIRM, que
principalmente reclutó a pacientes mayores, se observó que el beneficio
del ritmo sinusal se perdía cuando se indicaban drogas para estabilizar
el ritmo. Entonces, aunque sí comienzo con medicamentos antiarrítmicos
post cardioversión en los pacientes más jóvenes con corazones
estructuralmente normales, donde puede haber un período prolongado antes
de recurrencia espontánea, me contento con dejarlos sin tratamiento.
Aunque son razonablemente seguros, la flecainida y el sotalol tienen un
efecto proarrítmico mensurable y pueden inducir taquicardia
ventricular/torsades de pointes en pacientes con miocardio normal.

Warren Smith