[SCD-FORUM] 120 Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия Dr. Rodriguez Martorell

[SCD Symposium]

Я бы хотел ответить на вопрос д-ра Xiuling Tan.
Думаю, что перед тем как назначить окончательное лечение надо бы поставить точный диагноз тахикардии: есть ли это ортодромная тахикардия, отвечающая на введение аденозина или верапамила, или же эта тахикардия является антидромной и может приводить к гемодинамическим нарушениям, что  нередко требует электрической кардиоверсии или фармакологических препаратов I -C или III классов.  В предоставленном Вами клиническом случае, по-видимому, имеет место ортодромная тахикардия. Вы спрашиваете или диазепам приводит к реверсии тахикардии. Я думаю, что нет. Реверсия возникла вследствие введения антиаритмических препаратов. 
Мы – не сторонники использования более чем одного антиаритмического препарата в острой фазе тахикардии, так как при использовании большего числа антиаритмических препаратов может проявляться их проаритмический эффект. При появлении признаков гемодинамической декомпенсации или при отсутствии антиаритмических препаратов, мы прибегаем к электрической кардиоверсии. 

И в заключении хотелось бы сказать, что если у пациента имеются дополнительные пути проведения и, кроме того, его профессия имеет повышенный риск, то необходимо убедить этого пациента в необходимости проведения радиочастотной абляции, что значительно улучшит его качество жизни. 

 

С уважением,

 

Dr. Francisco Rodriguez Martorell .
( Кардиолог) Отдел острой коронарной недостаточности,

Госпиталь «Сalixto García ». Гавана, Куба.