[SCD-FORUM] 119 E Микровольтная альтернация зубца Т. Д-р Roy

[SCD Symposium]

Уважаемая д-р Вера Комолятова,

Микровольтная альтернация зубца Т и вариабельность сегмента ST – это не одно и то же. 

Флюктуация морфологии зубца Т на протяжении альтернирующих сокращений называется альтернацией зубца Т (АЗТ). Эта незначительная альтернация не определяется на обычной ЭКГ, но может быть записана с помощью специальных аппаратов, которые усиливают сигналы микровольтного уровня (микровольтная АЗТ). АЗТ отображает физиологически важные аномалии реполяризации на микровольтном уровне. Микровольтная АЗТ связана с электрической нестабильностью миокарда и может быть предиктором желудочковых аритмий. 

Наиболее распространенной техникой микровольтной АЗТ является спектральный анализ в момент контролированного увеличения ЧСС. Тест выполняется с помощью семи стандартных электродов, использующихся для пробы с физической нагрузкой,   и других семи электродов, имеющих мультисегментные сенсоры для определения микровольтной альтернации. Мы работаем с аппаратом Cambridge Heart Inc CH 2000, который использует спектральный анализ FFT . Величина микровольтной АЗТ зависит значительным образом от ЧСС и оптимальной частоты для измерения микровольтной АЗТ, находящейся в пределах от 100 до 120 уд/мин. Выполнение микровольтной АЗТ является более простым, чем проведение стандартной пробы с физической нагрузкой.        
Недавние исследования показали огромные перспективы микровольтной АЗТ для стратификации риска пациентов с нарушением желудочковой функции. Этот тест имеет высокую негативную предиктивную ценность и является неинвазивным, недорогим, надежным, функционирует при ишемическом и неишемическом нарушении функции ЛЖ. 

Определение микровольтной АЗТ может дать ошибочные результаты у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы и имеющих перзистентную форму фибрилляции или трепетания предсердий. Противопоказания к выполнения теста микровольтной АЗТ являются теми же, что и для проведения пробы с физической нагрузкой. 

Dr. Sunil Roy T .N
E mail: sunilroytn на calicutmedicalcollege.ac.in