[SCD-FORUM] 103E RE: Профилактическая ИКД-терапия при ассиметрической ГКМП? Dr. Brembilla-Perrot

[SCD Symposium]

103E RE: Профилактическая ИКД-терапия  
при ассиметрической ГКМП? Dr. Brembilla-Perrot

Я бы хотела ответить на вопрос д-ра  
Landaeta :

Предсердная фибрилляция (ПФ) является  
частой причиной синкопе у пациентов с  
ГКМП, особенно после 40-летнего  
возраста. ВС у пациентов с ПФ, как  
правило, возникает вследствие  
гемодинамического коллапса и лишь в  
редких случаях перерождения ПФ в ЖФ.  
Поэтому, у пациентов с положительным  
семейным анамнезом ВС, с  
пресинкопальными эпизодами  
возникшими вследствие ПФ, но без  
регистрации ЖТ при Холтеровском  
мониторировании, показания к ИКД  
являются сомнительными. В данном  
случае, основная цель заключается в  
избежании эпизодов быстрой ПФ.
Препаратами выбора есть бета- 
адреноблокаторы и амиодарон. Иногда  
может использоваться комбинация бета- 
адреноблокаторов с дизопирамидом  
(несколько лет назад было показано,  
что эта комбинация снижает градиент в  
ЛЖ). Также возможно инвазивное  
лечение ПФ с помощью радиочастотной  
абляции.

С уважением,
B Brembilla -Perrot

B. BREMBILLA-PERROT, A. JACQUOT, D. BEURRIER, L. JACQUEMIN.  
Hypertrophic cardiomyopathy : value of atrial programmed electrical  
stimulation in patients with or without syncope with special  
reference to the role of atrial arrhythmias. Int J Cardiol 1997 ;  
59 : 47-56

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee


>
> 89S Профилактическая имплантация ИКД
> при асимметрической необструктивной
> форме ГКМП? Dr . Landaeta
> Я хотел бы представить следующий
> случай из практики.
> 50-летняя женщина, у которой 3 года
> назад возник пароксизм ПФ (ЧСС 170 уд/
> мин), связанный с давящими болями в
> области сердца и длительным
> пресинкопальным состоянием. Было
> назначено лечение верапамилом и
> атенололом (с нерегулярным приемом
> медикаментов). При этом, пароксизмы
> мерцательной аритмии неоднократно
> повторялись, хотя и с более низкой ЧСС.
> ЭКГ – в пределах нормы. ЭхоКГ:
> асимметрическая гипертрофия
> межжелудочковой перегородки (15 мм)
> без внутрижелудочкового градиента,
> легкая дилатация левого предсердия,
> ФВ ЛЖ не нарушена. I ФК   согласно с NYHA.
> Без семейного анамнеза ВСС.
> Я планирую начать лечение
> амиодароном по поводу ПФ.
> Какие еще методы исследования
> необходимо провести у этой пациентки
> для стратификации риска ВСС?
> Нуждается ли она в ИКД?
>
> Огромное спасибо,
> Dr. C ésar Landaeta T.
> Cardiologo Electrofisi ólogo
> Venezuela
>
> --
> Dr. Sergio Dubner
> President of Scientific Committee
>
> Dr. Edgardo Schapachnik
> President of Steering Committee