[SCD-FORUM] 82 E RE : Случай из практики: 29-летний мужчина. Dr. Fontaine отвечает Dr. Zhu

[SCD INFO]

82 E RE : Случай из практики: 29-летний мужчина. Dr. Fontaine отвечает 
Dr. Zhu 
 
Уважаемый Dr Zhu,
Интересный случай. Надо бы выяснить откуда происходит данная ЖТ, и ее 
морфологию. ЖТ, происходящая из ЛЖ, возможно, возникает вследствие 
перенесенного миокардита, если же ЖТ – из ПЖ, то вероятной причиной 
могут быть АДПЖ или ДКМП, с сохраненной ФВ.
Также надо бы дать более точное описание миокардита, насколько он был 
тяжелым? Наблюдалось ли нарушение сердечной функции?
 
Guy Fontaine MD PhD

SCD INFO escribió:
> 81C Случай из практики: 29-летний мужчина. Dr. Zhu 
> 29-летний мужчина.
> История болезни: в 8-летнем возрасте, после перенесенного вирусного 
> заболевания и на основании ЖЭ, у пациента был поставлен диагноз 
> вирусного миокардита. Начиная с указанного момента, ЖЭ не исчезали и 
> обнаружилось увеличение размеров ПЖ.  В 19-летнем возрасте на ЭКГ была 
> зарегистрирована ЖТ длительностью 3 мин, с потерей сознания. 
> Впоследствии, на протяжении 2-3 лет, пациент не имел симптомов. В 
> возрасте 21 года, возник второй эпизод ЖТ, который длился 3-4 часа и 
> привел к синкопе. Было проведено лечение  пропафеноном (вначале в/в, а 
> затем орально). Несмотря на это, приступы ЖТ повторялись. В возрасте 
> 22 и 23 лет было проведено ЭФИ с успешной абляцией. Также была 
> выполнена биопсия эндокарда, которая показала кардиомиопатию.   После 
> этого, пациент продолжил испытывать короткие приступы ЖТ (до 
> нескольких минут) со спонтанной или медикаментозной реверсией 
> (пропафеноном) в синусовый ритм. Приступы обычно возникали в полночь 
> или ранним утром. Иногда отмечалась сезонность (например 2 приступа 
> зимой). Пациент занимался физической деятельностью, при этом не 
> возникало ЖТ.
> Начиная с 27-летнего возраста он принимает пропафенон, 150 мг 2 или 3 
> раза в день. Затем препарат был отменен и на протяжении 6-18 месяцев 
> пациент не испытывал приступов. Начиная с прошлого года, несмотря на 
> лечение пропафеноном, возобновились случаи ЖТ. Доза была увеличена до 
> 200 мг утром и 150 мг вечером.  
> Что бы вы мне посоветовали.
>
> Zhu <dyeyxnk на yahoo.com.cn >
>