[SCD-FORUM] 49 E RE : Бессимптомный пациент с синдромом Бругада. Dr. Furlani

[SCD Symposium]

Уважаемая Dr Li,
Возможно, что тест микровольтной  
альтернации зубца Т не является таким  
же надежным методом выявления  
нарушений реполяризации в правом, как  
в левом желудочке (ведь синдром  
Бругада – это «каналопатия» правого  
желудочка). Кроме того, вполне  
возможно, что выбор момента  
выполнения указанного теста, в  
японском и немецком исследованиях, не  
являлся наиболее адекватным. Почему  
пациенты с синдромом Бругада 1-го типа  
не имеют симптомов на протяжении 5-10  
лет, а затем неожиданно умирают или  
испытывают 3 синкопальных состояния  
на протяжении 1-го дня?
Мы еще многого не знаем.
С наилучшими пожеланиями,


    Aldo Alberto Furlani MD
   Cardiac Electrophysiologist
   Consultant Cardiologist
   Heart Institute of the Caribbean
   Mandeville
   Ямайка
   afurlani на caribbeanheart.com
   www.caribbenheart.com

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee


>
> Без полного понимания механизмов
> синдрома Бругада, мы не можем
> достаточно четко стратифицировать
> риск. Так как СБ возникает вследствие
> нарушений реполяризации, можно бы
> ожидать, что микровольтная
> альтернация зубца Т должна бы быть
> полезной в стратификации риска.
> Кстати, большинство пациентов с ЖТ/ЖФ
> имели позитивные поздние потенциалы
> ( Arch Cardiol Mex . 2006 Jan -Mar;76(1):52-8 ). Недавно Dr.
> Shimizu и соавт показали наличие
> аномалий деполяризации и
> реполяризации [ Pacing Clin Electrophysiol . 2006 Oct ;29
> (10):1112-21]. В прошлом, основное внимание
> уделялось снижению натриевого тока в
> 1-вой фазе реполяризации в эпикарде ПЖ
> и трансмуральной дисперсии
> реполяризации. Должно также
> приниматься во внимание медленное
> распространение активации в выводном
> тракте ПЖ, вследствие сниженного
> натриевого тока. ( Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006
> Jul 28; [Epub ahead of print])
> Каналопатии, связанные с мутациями в
> SCN5A , могут приводить к структурным
> аномалиям, хотя они и не определяются
> обычными диагностическими методами.
> Таким образом, структурные нарушения
> (макроскопические и
> микроскопические) также могут стать
> субстратом для повторного входа
> (риэнтри) в желудочках и приводить к
> ВСС.
>
> С уважением,
>
> Li Zhang, MD
> LDS Hospital,
> University of Utah School of Medicine
> Salt Lake City, UT
> USA
>
>
> --
> Dr. Sergio Dubner
> President of Scientific Committee
>
> Dr. Edgardo Schapachnik
> President of Steering Committee
>
>
>
>
>>
>> Насколько мне известно, альтернация
>> зубца Т не оценивает аритмический
>> риск при синдроме Бругада. Это было
>> показано в двух крупных  
>> исследованиях
>> (японском и немецком).
>>
>> Dr. Ramon Brugada MD FACC
>> Associate Professor of Medicine
>> Canadian Research Chair Genetics of Arrhythmias
>> University of Montreal
>> Director Clinical Cardiovascular Genetics Center
>> Montreal Heart Institute
>> 5000 Rue Belanger
>> Montreal, QC H1T 1C8
>> Canada
>> ramon на brugada.org
>>
>> --
>> Dr. Sergio Dubner
>> President of Scientific Committee
>>
>> Dr. Edgardo Schapachnik
>> President of Steering Committee
>>
>>>
>>>   Уважаемый д -р Ramon Brugada,
>>> Как Вы указали в своем ответе по
>>> поводу бессимптомного пациента с
>>> синдромом Бругада, роль
>>> электрофизиологического
>>> исследования для стратификации  
>>> риска
>>> данного типа пациентов является
>>> очень противоречивой. И в то же время,
>>> первым симптомом у данного пациента
>>> может стать внезапная смерть. Можно
>>> ли использовать микровольтную
>>> альтернацию зубца Т для
>>> стратификации риска бессимптомных
>>> пациентов и решения вопроса о
>>> необходимости ИКД?
>>>
>>>
>>> Dr. Sunil Roy.  MD, DM
>>> Senior Lecturer in Cardiology
>>> Medical college, Calicut, Kerala, India
>>> Email: sunilroytn на calicutmedicalcollege.ac.in