[SCD-FORUM] 39 E RE : Бессимптомный пациент с синдромом Бругада. Dr . Li Zhang

[SCD Symposium]

Без полного понимания механизмов  
синдрома Бругада, мы не можем  
достаточно четко стратифицировать  
риск. Так как СБ возникает вследствие  
нарушений реполяризации, можно бы  
ожидать, что микровольтная  
альтернация зубца Т должна бы быть  
полезной в стратификации риска.  
Кстати, большинство пациентов с ЖТ/ЖФ  
имели позитивные поздние потенциалы  
( Arch Cardiol Mex . 2006 Jan -Mar;76(1):52-8 ). Недавно Dr.  
Shimizu и соавт показали наличие  
аномалий деполяризации и  
реполяризации [ Pacing Clin Electrophysiol . 2006 Oct ;29 
(10):1112-21]. В прошлом, основное внимание  
уделялось снижению натриевого тока в  
1-вой фазе реполяризации в эпикарде ПЖ  
и трансмуральной дисперсии  
реполяризации. Должно также  
приниматься во внимание медленное  
распространение активации в выводном  
тракте ПЖ, вследствие сниженного  
натриевого тока. ( Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006  
Jul 28; [Epub ahead of print])
Каналопатии, связанные с мутациями в  
SCN5A , могут приводить к структурным  
аномалиям, хотя они и не определяются  
обычными диагностическими методами.  
Таким образом, структурные нарушения  
(макроскопические и  
микроскопические) также могут стать  
субстратом для повторного входа  
(риэнтри) в желудочках и приводить к  
ВСС.

С уважением,

Li Zhang, MD
LDS Hospital,
University of Utah School of Medicine
Salt Lake City, UT
USA


--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee




>
> Насколько мне известно, альтернация
> зубца Т не оценивает аритмический
> риск при синдроме Бругада. Это было
> показано в двух крупных исследованиях
> (японском и немецком).
>
> Dr. Ramon Brugada MD FACC
> Associate Professor of Medicine
> Canadian Research Chair Genetics of Arrhythmias
> University of Montreal
> Director Clinical Cardiovascular Genetics Center
> Montreal Heart Institute
> 5000 Rue Belanger
> Montreal, QC H1T 1C8
> Canada
> ramon на brugada.org
>
> --
> Dr. Sergio Dubner
> President of Scientific Committee
>
> Dr. Edgardo Schapachnik
> President of Steering Committee
>
>>
>>   Уважаемый д -р Ramon Brugada,
>> Как Вы указали в своем ответе по
>> поводу бессимптомного пациента с
>> синдромом Бругада, роль
>> электрофизиологического
>> исследования для стратификации риска
>> данного типа пациентов является
>> очень противоречивой. И в то же время,
>> первым симптомом у данного пациента
>> может стать внезапная смерть. Можно
>> ли использовать микровольтную
>> альтернацию зубца Т для
>> стратификации риска бессимптомных
>> пациентов и решения вопроса о
>> необходимости ИКД?
>>
>>
>> Dr. Sunil Roy.  MD, DM
>> Senior Lecturer in Cardiology
>> Medical college, Calicut, Kerala, India
>> Email: sunilroytn на calicutmedicalcollege.ac.in