[SCD-FORUM] 17 S. Ребенок с СУИQT . Д-р Arabia

[SCD Symposium]

Уважаемый д-р Haghjoo,

Я согласен с тем, что ребенок имеет  
высокий риск ВСС. Тот факт, что при  
лечении пропанололом в дозе30 мг/день  
(хотя и не известен точный вес  
ребенка) повторились синкопе и ЧСС  
снизилась до 55 уд/мин, указывает на  
неблагоприятный ответ на данное  
лечение. В этом случае мы бы  
порекомендовали установку ИКД с  
одним эндокардиальным электродом, но  
установленном вокруг эпикарда левого  
и нижней стенки правого желудочка.  
ИКД мог бы быть и двухкамерным, при  
этом один из электродов должен бы  
устанавливаться в эпикарде правого  
предсердия, с целью укорочения  
интервала QT при увеличении ЧСС, но в  
тоже время не нарушая собственную  
проводимость.
Необходимо разрешить данную  
клиническую проблему в кратчайшее  
время, так как следующий эпизод у  
этого ребенка может стать последним.
С уважением,


Luis Arabia MD.
Córdoba
Аргентина


--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee




>
> Уважаемый д-р Дубнер,
> большое спасибо Вам и Вашим коллегам
> за организацию такого замечательного
> Симпозиума.
> Недавно в наш центр поступил 5-летний
> ребенок с врожденной глухотой, без
> органического сердечного
> заболевания. В анамнезе отмечалось 2
> синкопальных состояния: первый, через
> 48 часов после отмены бета-
> адреноблокаторов и второй, при
> лечении пропранололом (10 мг 3 раза в
> день). На ЭКГ был обнаружен QTc = 600 мс и
> ЧСС 55 уд/мин. Мы предположили, что
> начало синкопальных состояний в
> детском возрасте, врожденная глухота
> и QTc = 600 мс, относят данного пациента к
> группе высокого риска внезапной
> смерти и, по-видимому, он является
> кандидатом на имплантацию ИКД. Однако
> низкая масса тела ребенка и
> потенциальный риск неадекватной
> терапии вызывает наши опасения по
> отношению к имплантации ИКД. С другой
> стороны, ограничением для повышения
> дозы бета-адреноблокаторов является
> сниженная ЧСС.
>
> Какие рекомендации могли бы нам
> предложить участники Симпозиума?
>
> Заранее благодарен,
>
>
> Majid Haghjoo, MD
> Department of Pacemaker and Electrophysiology
> Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center
> Tel: +98 21 2392 2931
> Fax:+98 21 2204 8174
> Tehran, Iran
>
> _______________________________________________
> Scd-forum-russian mailing list
> Scd-forum-russian на scd-symposium.org
> http://www.grupoakros.com.ar/mailman/listinfo/scd-forum-russian
>
>