[SCD-FORUM] Re : ЭКСПЕРТЫ СПРАШИВАЮТ – ЭКСПЕРТЫ ОТВЕЧАЮТ. Д-р Макаров

[SCD Symposium]

Уважаемая д-ра Priori ,
Огромное спасибо за Ваш ответ, я  
полностью с Вами согласен. Однако  
следует отметить, что для  
практической реализации этого  
подхода и идентификации пациентов  
высокого риска ВСС среди молодой  
популяции (менее 45 лет), является  
важным включить положительный  
семейный анамнез ВС в показания  
первого класса для выполнения у них  
ЭКГ и Холтеровского мониторирования  
(в первую очередь, на уровне врачей  
общей практики).
И хотелось бы узнать, является ли  
«семейный случай внезапной смерти»  
диагнозом для членов семьи пациента с  
ВС?

Д-р Леонид Макаров


--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee

>
> ЭКСПЕРТЫ СПРАШИВАЮТ – ЭКСПЕРТЫ
> ОТВЕЧАЮТ 4
>
> Dr. Leonid Makarov из Россия спрашивает
>
> - Является ли внезапная
> некоронарогенная  смерть у молодых
> лиц (до 45  лет), без установленной
> болезни сердца при жизни и аутопсии,
> основанием для обследования
> родственников в семье? Если да, то: 1)
> каков объем (первые 3 обследования)
> этого обследования – на уровне врача
> поликлиники (GP) и специализированной
> кардиологической клиники?
>
> Dr. Silvia Priori из Италия отвечает
>
> -
> Во всех случаях необъяснимой
> внезапной сердечной смерти, особенно
> у особ молодого возраста, необходимо
> исследование членов семьи. Первым
> шагом должно быть построение
> генеалогического дерева. Необходимо
> собрать подробную информацию о
> случившемся эпизоде внезапной смерти
> (связь с физической нагрузкой,
> стрессом, эмоциями или сном), о
> синкопальных состояниях и аритмиях.
> Всегда нужно иметь ввиду возможный
> диагноз эпилепсии, особенно у
> пациентов с повторяющимися
> синкопальными состояниями и
> симптомами подобными к судорогам.
> Кроме того, для дифференциального
> диагноза может быть полезным ответ на
> лечение антисудорожными препаратами
> – положительный ответ или
> неэффективность проводимой терапии.
> При неэффективности лечения можно
> заподозрить аритмогенную причину.
>
> При обследовании членов семьи, в
> первую очередь нужно выполнить ЭКГ и
> Холтеровское мониторирование с целью
> выявления синдрома Бругада,
> удлиненного интервала QT или ЭКГ-
> признаков кардиомиопатии. Если
> случай внезапной смерти возник при
> физической нагрузке или же кто-нибудь
> из членов семьи испытал синкопальное
> состояние в указанных условиях, можно
> выполнить пробу с физической
> нагрузкой.
>
> Вывод: в нашей клинике при выявлении
> случая внезапной смерти мы собираем
> тщательный семейный анамнез и
> проводим неинвазивное обследование
> близких родственников (братьев,
> сестер, родителей и детей). На
> основании этих базовых обследований
> определяется необходимость
> генетического анализа.
>
> Silvia G Priori