[SD-FORUM-LAT] 130E Caso del Dr. Xia (No. 105) comentarios de la Dra. Li Zhang - Caso do Dr. Xia (No. 105) comentários do Dr. Li Zhang

[SCD Symposium]

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Español 

Estimado Dr. Yunlong Xia:
A continuación me gustaría ofrecerle mis comentarios sobre los ECGs de sus pacientes, esperando obtener una respuesta de Ud., y del maestro mundial sobre ECG, el Dr. Perez Riera y de los expertos y colegas. 
Por el ECG que Ud. mostró, veo tres problemas importantes en este caso. 
1. Anormalidades severas de conducción del nodo sinusal, intraauricular y AV como Ud. describió en el informe de caso. 
2. Varios signos ECG sugieren la presencia de miocardiopatía del VD además de defectos severos de conducción. Si la deflexión invertida de 150 ms luego de QRS es onda P retrógrada en V1, la deflexión pequeña de 30-40 ms luego de QRS en DII, III, aVL y V3-6 puede ser onda epsilon o FA aislada post QRS. El ECG de señales promediadas ayudará a determinar si los potenciales tardíos son positivos. 
3. Una prolongación QT marcada (QTc 540 ms) durante la prueba de atropina, se observa en el trazado ECG con el nombre Yunlong 2. 

Con historia familiar de MSC en varios familiares por el lado paterno, episodios sincopales recurrentes y evidencias de compromiso multicameral, desearía que pudiera tener un CDI como prevención de la MSC. 

Muchas gracias por compartir este caso interesante con nosotros, 

Li Zhang, MD

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Portugués 

Caro Dr. Yunlong Xia:
a seguir eu gostaria de colocar meus comentários a respeito dos ECGs do seu 
paciente, esperando ter algum retorno seu e  do master muindial de ECG DR. 
Perez Riera e de qualquer umdos especialista e colegas.
Dos ECGs que você colocou, eu vejo três problemas maiores neste caso.
1. Anormalidades severas no nó sinusal, intra atrial e condução AV, como 
você descreveu no relato do caso.
2. Muitos sinasi do ECG sugerem a presença de uma miocardiopatia do VD em 
adição aos defeitos de condução severos. Se a deflecção invertida 150ms após 
o QRS é uma onda P retrógrada em V1, a pequena defleção 30-40ms após o QRS 
em DII, III, aVL, aVF e V3-V6 pode ser uma onda epsilon ou AF isolados pós 
QRS. O ECGAR irá ajudar a determinar se os potencias tardios são positivos.

3.  O prolongamento marcado do QT (QTc 540ms) durante o teste da atropina é 
visto no traçado de ECG denominado Yunlong 2

Com a história familiar de MCS em muitos membros no lado paterno, episódios 
recorrentes de síncope e evidênvia de envolvimento multicameral, Eu desejo 
que ela pudesse ter um CDI para prevenção de MCS.


Muito obrigado por dividir este caso interessante conosco,
Li Zhang, MD