[SD-FORUM-LAT] 127C Hemodinamia. Dr. Chen - Hemodinâmica. Dr. Chen

[SCD Symposium]

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Español 

Estimado Presidente, Douglas P. Zipes:
La muerte súbita cardíaca es principalmente el resultado de trastorno de electrofisiología cardíaca que puede causar diversos grados de deterioro hemodinámico. Hay aproximadamente 400 miles de casos de MSC en los EE.UU. anualmente, y una persona muere de SCD cada minuto. El 20%-40% de ellos se encontraban en la juventud o mediana edad. Aproximadamente el 75% de los muertos no tenían cardiopatía conocida. 

Se informó que la MSC con cardiopatía orgánica ocurrió principalmente en personas jóvenes o de mediana edad. El 70% eran hombres jóvenes con menos de 40 años. Las enfermedades subyacentes son SQTL, síndrome de Brugada, isquemia miocárdica o infarto y fibrilación ventricular posterior, que deteriora la hemodinamia y finalmente el corazón deja de latir y ocurre la muerte cerebral. 
Mi pregunta es sobre hemodinamia. ¿Si la teoría o el método de estudio en la hemodinamia son razonables en el corazón humano?
Casi todos los estudios o investigaciones sobre la hemodinamia se establecieron en un modelo ideal de física, como un fluido ideal en un tubo ideal con presión constante. Sin embargo, el flujo sanguíneo en los vasos arteriales es diferente del modelo ideal, es decir la velocidad del flujo sanguíneo en el medio del vaso es más rápido que en el borde de la pared del vaso. 
Según la ley de Poiseuille: Q =Kxr4(P1－P2)/L =p r4(P1－P2)/ 8hL.
Q, el flujo sanguíneo, es la cantidad de sangre que atraviesa el área, también llamado velocidad de volumen. 
R, resistencia del flujo sanguíneo, se determina por la fricción en la sangre y entre la sangre y la pared del vaso. 
R = 8hL/p r4. Según esta fórmula, si el radio de una arteria es de 1 cm y la arteriola es 20 um, la proporción de R en la arteria y la arteriola es 1:6,25x10 (exp 10). Esto significa que si la R en la arteria es 1 g, hay una fuerza de 6,25x10 (exp 10) g para empujar los glóbulos rojos hacia la arteriola. 
Esto no es creíble y es imposible, puesto que el sistema cardiovascular humano no es el tubo ideal en la física. Las arterias son diferentes en diámetro, tienen ramas y paredes elásticas. La sangre es un fluido inhómogeneo, viscoso. La sangre es eyectada desde el corazón en forma intermitente, no con una presión constante. El diámetro de los glóbulos rojos es mayor que los vasos capilares, lo que causa un cambio en la forma de los glóbulos cuando atraviesan el vaso capilar. 
¿Es el eje que fluye en la arteria, y qué ocurre con las arterias menores y las arteriolas?
Espero pronto sus noticias, Douglas P. Zipes, puesto que es Ud. un científico de máximo nivel. 

Hezhong Chen,
Associated professor ,
the cardiology department in the affiliated hospital of Leihe medical school, Henan province, China chinachenhezhong en 126.com

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Portugués 

Caro Chairman, Douglas P. Zipes
Morte cardíaca súbita é resultado principalmente de distúrbio da 
eletrofisiologia cardíaca que pode causar deteriorização severa da 
hemodinâmica. Existem aproximadamente 400 mil casos de MCS anualmente nos 
EUA, e uma pessoa morre a cada minuto de MCS. 20-40% delas são jobens ou de 
média idade. Aproximadamente 75% das mortes não tem aura de doença cardíaca.

Foi relatado que a MCS com doença cardíaca orgânica ocore principalmente na 
juventude ou idade média.  70% eram homens abaixo de 40 anos de idade. As 
doenças de base são SQTL, síndrome de Brugada, isquemia ou infarto do 
miocárdio, e consequente fibrilação ventricular, que deteriora a 
hemodinâmica, e finalmente o coração para de bater e há morte cerebral.
Minha questão é sobre a hemodinâmica. Se a teoria ou o método de estudo na 
hemodinâmica é razovel para o coração humano?
Quase todos os estudos ou pesquisas de hemodinâmica foram estabelecidos num 
modelo físico ideal, tal comom fuído ideal no tubo com pressão constante. 
Contudo, o fluxo sanguíneo no vaso arterial é diferente do modelo ideal, que 
a velocidade do fluxo sanguíneo no meio do vaso é mais rápida do que na 
parede do vaso.
Na lei de Poiseuille: Q =Kxr4(P1－P2)/L =p r4(P1－P2)/ 8hL.
Q, o fluxo sanguineo, é a quantidade de sangue que passa or uma área de 
secção trasnversal, também chamada de volume de velocidade do volume.

R, resistência do fluxo sanguíneo, é determinada pela fricção do sangue e 
entre o sangue e a parede do vaso.
R= 8hL /p r4. De acordo com esta fórmula, se o raio da artéria é 1cm e o 
da arteríola é 20 um, o razão da R na artéria e na arteríola é 
1:6.25x10(exp 10). Isto signifca que se a R na artéria é 1g, existe uma 
força de 6.25x10(exp 10)g para empurrar as células sanguíneas na arteríola.
Isto é inacreditável e impossível. Devido o sistema cardiovascular humano 
não ser um tubo físico ideal. Artéias são diferentes no diâmetro, tem ramos 
e paredes elásticas. Sangue é tipo de flúido não homogêneo e viscoso. O 
sangue é ejetado pelo coração intermitentemente, não numa pressão constante. 
O diâmetro da célula vermelha é maior do que o vaso capilar, quando 
empurradas as celulas vermelhas mudam seu formato e atravessam o capilar. 
Este é o fluxo na artéria, e como ocorre nas artérias menores e arteríolas?
Eu espero uma resposta em breve do Dr Douglas Zipes, um cientsta do topo do 
rank.


Hezhong Chen,
Professor Associado,
do departamento de cardiologia no hospital afiliado da escola de medicina de 
  Leihe,
Henan province, China
chinachenhezhong en 126.com