[SD-FORUM-LAT] 99C RE: Caso: Masc, 29 años. Dr. Zhu. ECGs

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> Caso: Hombre, 29 años.
> Historia de enfermedad: se diagnosticó miocarditis viral en base a  
> extrasístoles ventriculares (EV) a la edad de 8 años después de un  
> ataque de influenza. Desde entonces, los LVP no desaparecieron más  
> y se notó sobrecarga del ventrículo derecho.
> El ECG reveló TV que duraba 3 minutos a la edad de 19 años,  
> acompañada de desmayo. Luego de 2-3 años, no recurrió TV.
> El segundo episodio de TV se registró a la edad de 21 años y duró  
> 2-3 horas acompañado de síncope. Se le administró propafenona IV y  
> funcionó. La administración oral de propafenona no evitó ataques de  
> TV en el paciente.
>
> La ablación con catéter por radiofrecuencia para la TV fue aplicada  
> dos veces a las edades de 22~23 por el Prof. Yang en el primer  
> Hospital afiliado de la Universidad Médica de Dalian. Durante la  
> ablación, la TV no se pudo inducir y se diagnosticó miocardiopatía  
> por biopsia endocárdica.
>
> Las TV ocurrieron inmediatamente y duraron desde varios segundos a  
> pocos minutos. La TV se restauró a ritmo sinusal de forma  
> espontánea o por administración de profafenona intravenosa. La TV  
> generalmente ocurría a medianoche o temprano a la mañana. En los  
> años siguientes, a veces la TV ocurrió bastante seguido durante un  
> cierto período (por ejemplo: el doble de ataques en invierno), y  
> luego no había ocurrencia por varios meses o más tiempo incluso. El  
> paciente disfruta de hacer ejercicios. No hubo ataques de TV  
> durante los ejercicios. No hay restricciones para que se ejercite.
> Desde los 27 años (2004), se le administró propafenona en dosis de  
> 150 mg dos o tres veces por día. Se abandonó la droga luego de 1-2  
> meses de administración, manteniéndose sin ataque de TV por 0,5-1,5  
> años.
> Desde el año pasado la droga no puede abandonarse, porque de lo  
> contrario la TV recurre. Hasta ahora, la dosis de droga es 200 mg a  
> la mañana temprano y 150 mg a la noche. Dosis menores pueden no  
> evitar TV.
> ¿Alguna sugerencia sobre el tratamiento?
>
> Zhu <dyeyxnk en yahoo.com.cn>
>
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> Dr. Sergio Dubner
> President of Scientific Committee
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> Dr. Edgardo Schapachnik
> President of Steering Committee
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Dr. Sergio Dubner
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