[SD-FORUM-LAT] 81C Caso: Masc, 29 años. Dr. Zhu

[SCD Symposium]

Español

Caso: Hombre, 29 años.
Historia de enfermedad: se diagnosticó miocarditis viral en base a  
extrasístoles ventriculares (EV) a la edad de 8 años después de un  
ataque de influenza. Desde entonces, los LVP no desaparecieron más y  
se notó sobrecarga del ventrículo derecho.
El ECG reveló TV que duraba 3 minutos a la edad de 19 años,  
acompañada de desmayo. Luego de 2-3 años, no recurrió TV.
El segundo episodio de TV se registró a la edad de 21 años y duró 2-3  
horas acompañado de síncope. Se le administró propafenona IV y  
funcionó. La administración oral de propafenona no evitó ataques de  
TV en el paciente.

La ablación con catéter por radiofrecuencia para la TV fue aplicada  
dos veces a las edades de 22~23 por el Prof. Yang en el primer  
Hospital afiliado de la Universidad Médica de Dalian. Durante la  
ablación, la TV no se pudo inducir y se diagnosticó miocardiopatía  
por biopsia endocárdica.

Las TV ocurrieron inmediatamente y duraron desde varios segundos a  
pocos minutos. La TV se restauró a ritmo sinusal de forma espontánea  
o por administración de profafenona intravenosa. La TV generalmente  
ocurría a medianoche o temprano a la mañana. En los años siguientes,  
a veces la TV ocurrió bastante seguido durante un cierto período (por  
ejemplo: el doble de ataques en invierno), y luego no había  
ocurrencia por varios meses o más tiempo incluso. El paciente  
disfruta de hacer ejercicios. No hubo ataques de TV durante los  
ejercicios. No hay restricciones para que se ejercite.
Desde los 27 años (2004), se le administró propafenona en dosis de  
150 mg dos o tres veces por día. Se abandonó la droga luego de 1-2  
meses de administración, manteniéndose sin ataque de TV por 0,5-1,5  
años.
Desde el año pasado la droga no puede abandonarse, porque de lo  
contrario la TV recurre. Hasta ahora, la dosis de droga es 200 mg a  
la mañana temprano y 150 mg a la noche. Dosis menores pueden no  
evitar TV.
¿Alguna sugerencia sobre el tratamiento?

Zhu <dyeyxnk en yahoo.com.cn>

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Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee




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