[SD-FORUM-LAT] 85E RE: MHO en hombre de 49 años - MHO em homem de 49 anos. Dr. Skeberis

Lun Oct 23 23:42:19 ART 2006

Español - Portugués

Español

Al compartir este excelente simposio, me gustaría sugerir que se debe  
dar una solución quirúrgica, desde el punto de vista hemodinámico.  
Con respecto a un implante de CDI, yo tengo mis dudas porque el  
paciente no tuvo síncope ni ninguna información de historia familiar  
registrada. Finalmente, me gustaría preguntar si se había llevado a  
cabo un monitoreo Holter, para diagnosticar la naturaleza de las  
palpitaciones.

Vassilis Skeberis MD, FESC
Cardiology Deapartment and EP Lab of Hippokration University Hospital,
Thessaloniki Greece

-----------------

Portugués

Dividindo este excelente sinpósio, eu gostaria de sugerir que uma  
solução cirúrgica deve ser dada, do ponto de vista hemodinâmico.
Como para o implante do CDI, eu seria muito mantida devido o paciente  
não ter síncope e a informação sobre a história familiar não está  
escrita. Finalmente eu gostaria de perguntar se a monitorização pelo  
Holter foi realizada e fim de diagnosticar a natureza das palpitações?

Vassilis Skeberis MD, FESC
Departamento de Cardiologiae e laboratório de EF Lab da Universidade  
de Hippokration

Hospital,
Thessaloniki Greece

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee

>
> Español - Portugués
>
> Español
>
> Estimado Dr Rafael S León de la Torre
>
>             Interesante caso y me atrevo a opinar , debido a que en  
> nuestro
> Hospital hemos tenido buena casuística ( > de 40 casos ) de MHO con  
> casos de gradiente
> significativo ( hasta de 130 mmHg ) que han mejorado notablemente con
> el implante de marcapaso en punta del VD con AV delay corto para  
> evitar
> la entrada de su ritmo propio y si es posible inhibir su disparo  
> con betabloqueantes
> por VO del tipo Atenolol ( por mayor comodidad de aplicación 1 o 2  
> veces al dia )
>
>             En la actualidad nuestros Ecocardiografistas , no nos  
> dejan implantar
> marcapasos en estos pacientes ya que con ablación septal con  
> alcohol absoluto
> con sectorización ecocardiográfica con Acusón intracoronario ,  
> tenemos una excelente
> respuesta de disminución y hasta desaparición de los gradientes .
>
>             En cuanto a miomectomía no tenemos experiencia aún  
> cuando sabemos que es
> la conducta mas adecuada cuando por los otros métodos no hemos  
> obtenido ningún resultado
> pero en nuestro hospital , que yo conozca solo existen 2 casos  
> realizados en los últimos
> 20 años .... por ende no podemos hablar de experiencia .
>
>            Lo complicado de su caso es la presencia de doble  
> gradiente lo cual delimita la
> presencia de una hipertrofia septal no localizada hacia el TSVI  
> sino mediseptal mas la de salida
> que mantienen el gradiente intermedio basal mayor .... creo que la  
> caracterización con Acusón
> podría darles una gran ayuda de los sitios que podríamos ablacionar  
> y dejar menor grado de gradiente
> a ese paciente .
>
>             Estamos con mucha cercanía para compartir esos casos  
> con ustedes en nuestro Hospital Universitario
> de Caracas , para lo cual me pongo a sus órdenes en lo que podamos  
> ayudar a su paciente .
>
>             Saludos
>
> Dr Mauricio Rondón
>
> ------------------------------------
>
> Portugués
>
> Prezado Dr Rafael S León da Torre
>
> Interessante caso e atrevo-me a opinar, porque em nosso Hospital  
> temos tido boa casuística (> de 40 casos) de MHO com casos de  
> gradiente significativo (até 130 mmHg) que tem melhorado  
> notavelmente com
> o implante de marcapasso em ponta do VD com AV delay curto para evitar
> a entrada de seu ritmo próprio e se é possível inibir seu disparo  
> com  betabloqueadores por VO do tipo Atenolol (por maior comodidade  
> de aplicação 1 ou 2 vezes ao dia).
>
> Atualmente nossos Ecocardiografistas não nos deixam implantar  
> marcapassos nestes pacientes já que com ablação septal com álcool  
> absoluto com setorização ecocardiográfica com acusação  
> intracoronária, temos uma excelente resposta de diminuição e até  
> desaparecimento dos gradientes.
>
> Enquanto a miomectomia não temos experiência ainda quando sabemos  
> que é
> a conduta mais adequada em relação aos outros métodos não obtivemos  
> nenhum resultado, porém em nosso hospital, que eu saiba existem  
> apenas 2 casos realizados nos últimos 20 anos ... por isso não  
> podemos falar com experiência.
>
> O complicado de seu caso é a presença de duplo gradiente o qual  
> delimita a presença de uma hipertrofia septal não localizada para o  
> VSVE senão médioseptal, mas a de saída que mantém o gradiente  
> intermediário basal maior .... Creio que a caracterização com  
> Acusação poderia dar-lhes uma grande ajuda sobre os sítios que  
> poderíamos ablacionar e deixar o menor grau de gradiente para esse  
> paciente.
>
> Estamos muito dispostos a compartilhar esses casos com vocês em  
> nosso Hospital Universitário de Caracas, Colocando-me à sua  
> disposição no que podermos para ajudar seu paciente.
>
> Saudações,
>
> Dr Mauricio Rondón
>
>
>
>
> --
> Dr. Sergio Dubner
> President of Scientific Committee
>
> Dr. Edgardo Schapachnik
> President of Steering Committee
>
>
>
>
>>
>> Español - Portugués
>>
>> Español
>>
>> Ante todo mis afectuosos saludos.  Mis felicitaciones por tan  
>> interesante  evento.
>> Tengo un caso que quisiera, compartir, se trata de un hombre joven  
>> (49 anos) que tiene una Miocardiopatía Hipertrófica diagnósticada  
>> desde hace anos.
>> Ahora muy sintomático con angina al reposo y crisis de  
>> palpitaciones acompanadas de mareos que no ha sido posible  
>> documentar de qué tipo son. En el ecocardiograma encontré ademá de  
>> la hipertrofia septal de 23 mm doble gradiente, uno en el TSVI  
>> pico de 68 mm de Hg y otro intraventricular de 145
>> mm de Hg. El está con tratamiento de Propranolol 40 mgs c/8 horas.
>> Mi pregunta es: Se beneficiaría de un marcapasos bicameral ? ,   
>> sería esencial que se le implantara con un Cardiodesfibrilador ? .  
>> Cual de las opciones sería la más adecuada (Marcapasos, miectomía  
>> o ablación del tabique ?
>> De nuevo mis felicitaciones.
>> Dr. Rafael S. León de la Torre
>> Cardiólogo-Ecocardiografista
>> Centro de atención cardiovascular de Camaguey
>> Cuba
>>
>> --------------
>>
>> Portugués
>>
>> Antes de tudo minhas afetuosas saudacoes.  Minhas felicitacoes por  
>> um eventotao interessante.
>> Tenho um caso que quero compartilhar, se trata de um homem joven  
>> (49 anos)
>> que tem uma Miocardiopatia Hipertrófica diagnosticada ha alguns anos.
>> Agora esta muito sintomatico com angina de repouso e crises de  
>> palpitacoes acompanhadas de tonturas que nao foram possiveis  
>> documentar de qual tipo sao. No ecocardiograma encontrei alem da  
>> hipertrofia septal de 23mm, gradiente duplo, um na VSVE pico de  
>> 68mmHg e outro intraventricular de 145mmHg. Ele esta com  
>> tratamento com propranolol 40mg cada/8 horas. Minha perguntar e:  
>> se beneficiaria de um marcapasso bicameral?, seria essencial  
>> implantar um cardiodesfibrilador? Qual das opcoes seria mais  
>> adequada (marcapassos, miemectomia ou ablacao do septo?
>>
>> De novo minhas felicitacoes.
>>
>> Dr. Rafael S. León de la Torre
>> Cardiologista-Ecocardiografista
>> Centro de atencao cardiovascular de Camaguey
>> Cuba
>
------------ próxima parte ------------
Se ha borrado un adjunto en formato HTML...
URL: http://www.grupoakros.com.ar/pipermail/scd-forum-lat/attachments/20061023/79e60812/attachment.html 